【醫(yī)家】程文囿
【出處】杏軒醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】瘧、愈后、傷寒、痘疹、先天不足、無汗、復(fù)視、寒熱、脈細(xì)、瘧疾、畏寒、壯熱、虛勞、腰痛、肢冷、腫脹、舌白、虛、
【內(nèi)容】
兄先天不足，形瘦質(zhì)弱，夏夜貪涼，醉而使內(nèi)，邪乘虛伏，交秋病發(fā)。初診脈細(xì)肢冷，舌白面青，畏寒不熱，腰痛無汗。方訂附子理陰煎，服后夜發(fā)壯熱。次日復(fù)視，謂其尊人曰：“令郎病候，乃夾陰傷寒，勢(shì)防內(nèi)陷，藥當(dāng)溫中托邪，冀其云蒸雨化?！绷钍卦?，服至六日，病猶未減，舉家憂甚。予曰；“正虧邪重，未易驅(qū)除，日來證未變幻，即為見效，須過二候，方望轉(zhuǎn)機(jī)。”方內(nèi)加入?yún)?、芪、枸杞、杜仲，一意照顧真元，毫不雜投標(biāo)藥，屆期得汗熱退，渠家以為病愈，是晚復(fù)發(fā)寒熱。詰朝往視，予曰；“瘧作矣?！毙衷唬骸隘懠参嵘轿椿歼^，恐其纏綿，懇為截之?！庇柙唬骸白硬∧藰O重傷寒，賴溫補(bǔ)諸劑，守住三陰門戶，不使內(nèi)陷。經(jīng)言少陽為樞，今未凈之邪，得從少陽轉(zhuǎn)樞而出，乃佳兆也，烏可言截。”于是早進(jìn)八味丸，晚服補(bǔ)中益氣湯，十?dāng)?shù)發(fā)才止。予曰；“慎之，防復(fù)?！毖蘸螅懝麖?fù)，更用養(yǎng)營(yíng)湯吞八味丸乃愈。按胎瘧一證，諸書鮮有言及，患者多至淹纏，輕則月余，重則數(shù)月，治不如法，或成虛勞，或變腫脹，即質(zhì)實(shí)之人，亦累成癥母，為終身之患。且常瘧有不入陰，胎瘧每多入陰，常癥愈后少?gòu)?fù)，胎瘧愈后多復(fù)。又究此病淹纏之故，想由經(jīng)隧路徑生疏，故邪不易出耳。續(xù)閱《會(huì)心錄》云：常發(fā)癥者，邪從毛竅熟徑而出，其愈易。若胎瘧，則隧道少疏通之機(jī)，毛竅非熟由之路，其愈難。乃知昔賢之言，先得我心矣。再按其證，似與痘疹相類，人生皆不能免。夫人稟父母之精血以成形，其所以必患痘疹者，蓋因淫火種于有形之先，發(fā)于有生之后，不識(shí)胎瘧之因，果何所本耶？錄中惜未詳及，或謂此乃胎中感受風(fēng)邪，故名胎瘧，是說予未之信。