【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】瘀血、暈厥、虛、昏憒、痛、心痛、汗出、氣滯血瘀、精虧、夢(mèng)交、氣促、頭眩、血瘀、瘀斑、舌黯、瘀、
【內(nèi)容】
三十七、血瘀致厥
孫東宿治徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，少近風(fēng)則呃惡暈厥。予九龍鎮(zhèn)心丹一丸，服下即稍定，少間則又發(fā)，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能咽下，乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用延胡、桃仁、丹參、丹皮、青皮、當(dāng)歸、香附，其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與前方加烏梅、桂枝、赤芍、貝母、人參，而痛減大半，乃自云心虛有熱、頭眩，加山梔仁。居常多夢(mèng)交之證，近更甚，以其心虛故也，人參、丹參、歸、芍、棗仁、酒連、香附、貝母、石斛，調(diào)理全安。
（《古今醫(yī)案按》）
按：瘀血停蓄于胸，絡(luò)脈阻閉，心竅不通，故昏昏憒憒。瘀血不去，新血不生，血不足而心虛不寧，踹之心得稍安，少放昏憒益甚。心虛不攝，心液耗散而汗出如雨。蘇合香丸本行氣開竅，因氣帥血行，故氣行而血活，暈厥尋止。此案據(jù)何斷為瘀血：左寸短澀與心痛也。短澀之脈，血少精虧可見，氣滯血瘀亦可見，然短澀與心痛并見，則為瘀血之征，若再兼舌黯瘀斑等，確診更無異議。王清任血府逐瘀湯證治各項(xiàng)，即有胸任重物一證，與此案頗似，可以參見。予活血行氣之品暈厥頓減，加參乃護(hù)其虛，加烏梅者，一收心氣之耗散，二防開破行竄之太過，為有制之師。