【醫(yī)家】魏長春
【出處】慈溪魏氏驗案類編初集
【關鍵詞】痰、舌紅、風溫、痰白、燥、脈軟弱、舌尖紅、自汗、脈滑、內(nèi)熱、脈緩、神昏、身熱、苔黃滑膩、舌苔黃膩、余熱未盡、溫邪犯肺、苔白厚膩、苔黃厚膩、咳逆氣促、脈象滑數(shù)、惡寒發(fā)熱、脈弦滑數(shù)、脈滑數(shù)、脈弦滑、舌焦黑、脈沉滑、熱未盡、口不渴、苔白厚、苔黃厚、脈軟、咳痰、壯熱、肺炎、發(fā)熱、多痰、腸鳴、口干、苔薄、溫邪、痰黃、痰閉、無汗、氣逆、苔灰、欲飲、溲赤、神清、不寐、熱痰、逆氣、脅痛、濕、痛、喘、
【內(nèi)容】
俞仰左君，年六十一歲。民國二十二年四月八日診
病名：風溫夾痰火。
原因：勞心不寐，感受風溫，引動宿疾痰火，病起五日。
證候：內(nèi)熱頗熾無汗，咳逆氣短息促，痰黃韌，口不渴，便下醬糞，溲臭色赤，神倦欲寐。
診斷：脈沉滑數(shù)，舌焦黑無津。風溫夾痰火，熱熾肺炎。
療法：用清肺化痰泄熱法。
處方：牛蒡子三錢 川貝二錢 淡竹瀝一兩，沖 全瓜蔞九錢天花粉三錢 益元散五錢 淡豆豉三錢 焦山梔三錢 冬瓜子三錢生米仁四錢 活水蘆根八錢，去節(jié)
次診：四月九日。脈象弦滑，舌紅苔灰黑。微渴欲飲，熱減痰色白，溲赤便解。擬千金葦莖湯，及錢氏瀉白散法。
次方；活水蘆根八錢，去節(jié) 冬瓜仁三錢 米仁八錢 桃仁三錢川貝二錢 桑白皮三錢 地骨皮三錢 牛蒡子三錢 瓜蔞皮三錢苦杏仁三錢 淡竹瀝一兩，沖 制半夏三錢 黃芩二錢
三診：四月十日。咳逆氣促痰白，小溲渾濁。脈滑數(shù)，舌紅糙起刺，苔薄焦黑。 內(nèi)熱未盡，治用清燥救肺湯，合雪羹湯加減。
三方：桑葉三錢 枇杷葉二錢，去毛 玄參五錢 生甘草一錢生石膏八錢 海蜇一錢 地栗七枚 川貝二錢 天花粉五錢瓜蔞皮三錢 牛蒡子三錢
四診：四月十一日。昨日發(fā)熱甚熾，伏邪漸得外達。舌尖紅，根苔白厚膩鋪。 口氣穢臭，便解黑糞，小溲渾濁，脈象弦滑，用清降痰火法。
四方：炙麻黃五分 苦杏仁二錢 生石膏八錢 炙甘草一錢全瓜蔞五錢 制半夏三錢 川連八分 陳海蜇一兩，洗 地栗七枚牛蒡子三錢 礞石滾痰丸三錢，吞 天花粉五錢
五診：四月十二日。昨解大便五次，小漫仍濁，咳痰白薄，口氣穢臭已清，內(nèi)熱已減，夜寐不酣。脈象弦滑，舌紅剝，根苔白厚。治宜清化。
五方：桑白皮三錢 地骨皮三錢 生米仁八錢 玄參五錢生石膏八錢 知母三錢 黃芩二錢 瓜蔞皮三錢 海蜇兩漂地栗七枚 天藥粉五錢 制半夏三錢 川連八分
六診：四月十三日。舌色紅潤，苔漸化薄，溲清稍長，便下黑糞。脈弦滑，咳痰白薄，胃醒思納，治用清肺化濕。
六方：綿茵陳八錢 枇杷葉二錢，去毛 連翹三錢 黃芩三錢地骨皮三錢 桑白皮三錢 知母三錢 瓜蔞皮三錢 生石膏八錢生甘草一錢 川石斛三錢
七診：四月十四日。舌苔已化，質(zhì)紅潤，脈滑溲長。身熱未退，治宜清肺化飲。
七方：炙麻黃三分 生石膏五錢 生姜一錢 紅棗四枚炙甘草一錢 制半夏五錢 射干二錢 紫菀三錢 馬兜鈴三錢款冬花三錢 苦杏仁三錢 茯苓三錢
八診：四月十五日。舌紅潤苔退，脈滑。余熱未盡咳而多痰，治宜清肺化痰。
八方：射干三錢 馬兜鈴三錢 款冬花三錢 苦杏仁三錢橘白一錢 海石五錢 瓜蔞皮三錢 冬瓜仁三錢 桑白皮三錢旋復花三錢，包煎 生牡蠣五錢
九診：四月十九日。脈軟舌談，胃氣未復，擬旋復代赭湯加減。九方：旋復花三錢，包煎 代赭石五錢 西黨參一錢 竹茹三錢制半夏三錢 瓜蔞皮三錢 海石四錢 桑白皮三錢 苦杏仁三錢紫菀三錢
十診：四月二十一日。熱退盡，舌紅潤，二便通調(diào)，脈緩?？忍禋饽嫖匆?，仍宗前法。
十方：旋復花三錢，包煎 代赭石五錢 西黨參一錢 炙甘草一錢 制半夏三錢 款冬花三錢 蘇子三錢 苦杏仁三錢 遠志一錢米仁八錢 枳實一錢
效果：服后，胃蘇氣平，病愈。
炳按：風溫挾痰火，散風清熱法，合雪羹湯，本屬對證之法，如半夏性溫而燥，甘草甜膩滿中，實為美中不足耳。
馮肅惠君太夫人，年六十九歲，民國十八年四月十三日診。
病名：風溫化燥。
原因：素有痰火，新感風溫，惡寒發(fā)熱，脅痛，服西醫(yī)瀉劑，熱陷轉(zhuǎn)劇。
證候：壯熱頭汗，脅肋疼痛，咳痰白韌，神昏沉眠。
診斷：脈弦滑數(shù)，舌紅中剝，干裂強硬，苔黃厚，溫邪犯肺，熱蒸心包，因而神昏，勢非輕淺，恐熱痰內(nèi)閉，喘脫堪虞。
療法：扶元養(yǎng)液，清熱化痰閉竅。
處方：鮮石斛五錢 鮮生地八錢 水蘆根二兩，去節(jié)淡竹瀝一兩，沖 西洋參三錢 萬氏牛黃清心丸二粒去殼研灌
次診：四月十四日，熱勢減低，神清口干，咳差，痰白膠韌，頭汗未止，腸鳴便實，脈象滑數(shù)，舌柔潤澤，苔黃滑膩，溫邪在肺，用清潤法。
次方：西洋參一錢 鮮石斛三錢 鮮生地五錢 淡竹瀝一兩，沖水蘆根一兩 冬瓜仁四錢 生米仁八錢 苦杏仁三錢 瓜蔞皮三錢制半夏二錢
三診：四月十五日，身熱退盡，神識已清，便解咳差，痰白粘，胃?思納，自汗溱溱脈緩，舌尖紅中剝脫液，舌質(zhì)柔軟，苔黃厚膩，擬滋陰安神斂汗。
三方：西洋參一錢 原麥冬三錢 五味子三分 桑葉二錢枇杷葉五片，去毛 釵石斛二錢 朱茯神四錢 川貝二錢旋復三錢，包煎 化成骨三錢 生牡蠣四錢
四診：四月十六日，胃氣較展，自汗未斂，夜眠欠安，脈軟弱，舌紅潤，苔化未盡，用寧神斂汗法。
四方：稆豆衣三錢 桑葉三錢 淮小麥三錢 生白芍三錢炙甘草一錢 川石斛三錢 原麥冬三錢 遠志二錢 朱茯神四錢甘杞子三錢 酸棗仁三錢
五診：四月十七日，自汁未斂，胃蘇寐安，脈軟弱，舌苔黃膩，用扶元斂汗和中法，善后。
五方：化龍骨三錢 生牡蠣三錢 生白芍三錢 炙甘草五分朱茯神四錢 生米仁八錢 西覺覺參錢半 淮山三錢 木瓜一錢谷芽八錢 綠梅花一錢
效果：服藥后舌苔化，汗斂便調(diào)寐安，擬養(yǎng)胃陰法善后。
炳按：是案救液去邪，扶元調(diào)胃，步步為營，使邪無藏身之所，元氣有御敵之力，則邪自去矣。