【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、郁、肝病、右脈弦、不得臥、不寐、瘕、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝郁脅痛、繞臍痛、脈沉數(shù)、脈弦數(shù)、脈洪大、脈沉、煩躁、肝風(fēng)、不饑、肝熱、肝著、寒熱、痹痛、筋脹、身熱、溲赤、頭痛、脅痛、聚、
【內(nèi)容】
伊氏 二十歲

肝郁脅痛，病名肝著，亦婦科之常證，無(wú)足怪者。奈醫(yī)者不識(shí)，見(jiàn)其有寒熱也，誤以為風(fēng)寒而用風(fēng)藥。夫肝主風(fēng)，同氣相求，以風(fēng)從風(fēng)，致令肝風(fēng)鴟張。肝主筋，致令一身筋脹。肝開(kāi)竅于目，致令晝夜目不合，不得臥者七八日。肝主疏泄，肝病則有升無(wú)降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚。醫(yī)者又不識(shí)，誤以為腸胃之病，而以大黃通之，麻仁潤(rùn)之，致令不食不饑，不便不寐，六脈洪大無(wú)倫，身熱，且坐不得臥，時(shí)時(shí)欲嘔，煩躁欲怒，是兩犯逆也?！督饏T》論一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其難愈也。議宣通經(jīng)脈法。肝藏血，絡(luò)主血故也。必加苦寒泄熱。脈沉洪有力，且膽居肝內(nèi)，肝病膽即相隨故也。

旋覆花五錢 炒黃連二錢 桃仁四錢
歸須四錢 郁金三錢 川楝皮五錢
新絳四錢 絳香末四錢 蘇子四錢
急流水八碗。


又 服前方見(jiàn)小效。即于前方內(nèi)，加：
丹皮三錢炒黑 生香附二錢
減：
川楝皮二錢


又 脅痛減其大半，但不得寐，時(shí)時(shí)欲嘔。擬兩和陽(yáng)明厥陰，仍兼宣絡(luò)。
半夏五錢醋炒 青皮錢半 降香末三錢
新絳三錢 歸須三錢 蘇子霜三錢
秫米一撮 桃仁三錢 川楝皮二錢
廣郁金二錢 黃芩二錢
煮三碗，日二夜一。

又 昨方業(yè)已效，今日復(fù)苦藥，即苦與辛合，能降能通之意。即于前方內(nèi)，加：
姜汁炒古勇黃連二錢

又 昨用苦辛法，脈減便通。今日腹中覺(jué)痛，將近經(jīng)期。一以宣絡(luò)為主。
新絳紗五錢 蘇子霜二錢 丹皮二錢炒
制香附二錢 兩頭尖二兩 旋覆花五錢
元胡索二錢 條芩錢半酒炒 桃仁泥四錢
降香末三錢 歸須三錢 郁金三錢
水八碗，煮取三杯。日二夜一。

又 昨日一味通絡(luò)，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐。今日用胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐法，仍兼宣絡(luò)。此仲景先師所謂沖脈累及陽(yáng)明。先治沖脈，后治陽(yáng)明也。
半夏一兩 旋覆花五錢 降香末二錢
秫米二兩 新絳四錢
水十杯，煮成四杯。日三夜一。

又 昨與半夏湯和胃，業(yè)已得寐。但脈沉數(shù)，溲赤短。議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。
半夏六錢 降香末三錢 黃柏二錢鹽水炒
秫米一兩 新絳四錢 旋覆花五錢
生香附三錢 黃連二錢炒
煎法如前。

又 昨日和胃宣絡(luò)，兼用苦通火府。今日得寐，溲色稍淡，口亦知味。是陽(yáng)明有漸和之機(jī)矣。惟胸中微痛，背亦掣痛。按肝脈絡(luò)胸，背則太陽(yáng)經(jīng)也。是由厥陰而累及少陽(yáng)，肝膽為夫妻也。由少陽(yáng)而累及太陽(yáng)，少太為兄弟也。今日仍用前法，加通太陽(yáng)絡(luò)法。
半夏五錢降香末三錢 黃柏錢半鹽水炒
川楝皮二錢 旋覆花三錢 古勇黃連一錢
桂枝尖三錢 新絳三錢 秫米六錢
生香附三錢
煎法如前。


又 繞臍痛者，瘕也。亦沖脈肝經(jīng)之病。
桂枝尖三錢 新絳三錢 半夏五錢

炒云連一錢 當(dāng)歸三錢炒黑 生香附三錢
淡吳萸三錢炒 小茴三錢炒黑 秫米八錢
川楝子三錢


又 兩和肝胃，兼治瘕痛。
半夏八錢 青皮二錢 吳萸三錢炒黑
新絳紗三錢 小茴香三錢炒黑 生香附三錢
旋覆花三錢 桂枝尖三錢 云連錢半炒黑
淡干姜二錢 烏藥三錢 秫米一兩
降香末三錢 全當(dāng)歸三錢炒黑
煮成四碗，日三夜一。

又 腹中拘急而痛，小溲短赤。皆陰絡(luò)阻塞，濁陰凝聚之象。與宣通陰絡(luò)降濁法。
桂枝尖三錢 降香末三錢 琥珀三分研細(xì)末
小茴香三錢 炒川楝皮三錢 原麝香五分研沖
新絳三錢 兩頭尖二錢 元胡索二錢
吳萸錢半 歸須三錢 桃仁泥二錢
水六杯，煮成二杯。每服半杯。沖韭白汁兩小茶匙。日二杯，夜一杯，明早一杯。


又 仍用前方，但昨日未用半夏。今徹夜不寐，酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。


又 因肝病不得疏泄，兼有痹痛。擬兩疏氣血法。
桂枝尖三錢 川楝子三錢 小茴香三錢炒黑

牛膝二錢 防己二錢 降香末三錢
新絳三錢 歸須三錢 蠶砂三錢
桃仁泥三錢 黃連一錢 吳萸汁炒


又 諸證悉減而未盡。左脈已和，右脈弦大，是土中有木。于兩疏氣血之中，兼泄木安土法。
桂枝尖三錢 牛膝二錢 郁金二錢
歸須三錢 白芍三錢 酒炒杏仁三錢
蠶砂三錢 降香末三錢 半夏五錢

青皮二錢 川楝子三錢 防己二錢
新絳三錢 小茴香三錢 茯苓皮三錢



又 右脈弦剛。土中木盛。
白芍六錢酒炒 茯苓塊四錢 郁金三錢
桂枝尖四錢 降香末三錢 新絳三錢
姜半夏六錢 歸須三錢 廣皮二錢
小茴香三錢 川楝子三錢



又 脈弦數(shù)，頭痛時(shí)止時(shí)甚。向來(lái)時(shí)發(fā)時(shí)止，已非一日。此乃少陽(yáng)絡(luò)痛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)也。今日且與清膽絡(luò)法，勿犯中焦。
桑葉二錢 甘菊花二錢 刺蒺藜一錢
丹皮錢半 羚羊角八分 苦桔梗一錢
炒白芍二錢 鉤藤一錢 生甘草八分



又 治下焦絡(luò)法。
桂枝尖二錢 澤蘭錢半 新絳二錢
整當(dāng)歸五錢 生香附三錢 小茴香三錢
白芍六錢酒炒縮砂蜜二錢研細(xì) 郁金三錢
煮成三杯，日二夜一。

又 八脈麗于肝腎。肝病久，未有不累及八脈者。用通補(bǔ)陰絡(luò)，兼走八脈法。
桂枝尖一錢 杞子二錢炒黑 小茴香二錢

杭白芍六錢 歸身三錢 縮砂仁錢半
新絳錢半 桂圓肉二錢


又 法同前。
桂枝尖一錢 全當(dāng)歸三錢 桂圓肉二錢
廣木香一錢 炒白芍六錢 降香末三錢
生香附三錢 新絳三錢 川芎二錢
澤蘭一錢