【醫(yī)家】徐麟
【出處】醫(yī)案夢記附案
【關(guān)鍵詞】燥、寒熱、舌紅、虛、脈代、大驚、痎瘧、口干、勞復(fù)、鼻干、露齒、目閉、潤肺、身熱、神昏、微熱、癃閉、聚、
【內(nèi)容】
嵊北鄉(xiāng)棗樹彎王哲卿令堂，年近花甲，猶不自知老之將至，終日操作不休。六月中旬，忽發(fā)寒熱，令其自作自止，全不措意藥石。延至七月杪，遂變長熱不休，舌紅口干。就地醫(yī)者，咸作痎瘧，施治不效。至八月初適同道某過其處，邀求施治。見寒熱交作，用小柴胡加減與服，次朝熱稍退而人反倦，改投補中益氣加味法，囑服四劑。服之第二劑，其人確肖坭塑，默不一語，百般叫喊，終不能言。改請其徒某某，伊亦不辨何因，徒步其師后塵，以黨參、骨皮、生谷芽、木通、蓮子、菖蒲等味，服二劑不但不能出聲，且加唇舌紅燥。是時哲卿鄉(xiāng)試未回，其父聚堂先生與余人雖未面，耳聆余醫(yī)，宛如舊識，遂遣輿來接。比余至日已西墜，便促一診。見病者露齒仰臥，目閉神昏，左三部脈見遲微，右三部洪大有力；撬看舌苔，先半干紅芒刺，后半微露白色；鼻干唇燥，小便癃閉，大便褐色，日夜三、四次，問此已經(jīng)五日，又見床前藥方，抽而視之，余大驚，問服過此方否？答以飲半。余乃正色曰：“尊閫之證，藥誤不一，前醫(yī)任用參芪，以致燥氣鍵錮于肺胃。方中雖有陳皮、柴胡、谷芽幾味消磨之品，而終不敵居術(shù)之脂純力厚，其協(xié)參芪以留邪也，再用升麻升提燥氣，上壅于太空，窒塞肺氣，礙其清聲之道路，是一誤也。又肺為百脈之總司，百脈一縱，舉身經(jīng)絡(luò)皆病，所以仰臥如坭塑，而日間又用《溫?zé)豳樠浴分袩崛胴赎幮陌?，用醋炒鱉甲、柴胡、桃仁泥等味，猶之賊犯宮禁，已大可危，復(fù)得內(nèi)應(yīng)之奸佞，反身倒戈，內(nèi)外夾攻，命將附焉，是二誤也。愚見須先葛根湯，清陽明戊土之游熱；用麥冬、麻仁、桑葉、沙參、阿膠、炙草潤肺之燥萎；用杏仁藉其味苦性降，以直折肺胃之錮熱。服之身熱雖減，而聲音總總寂然。次晨診左脈略有滑意，右脈稍和，竟用清燥救肺湯，原方葛根仍易石膏，藥進(jìn)二劑，僅得酣睡，究不能啟齒一言。囑以再進(jìn)原方，病家看病勢如此，安擺后事，余亦不望其有生機(jī)，病家又促余一診，不過決死生之早晚耳。余診六脈漸平，少頃雞聲報曉矣。病者始出聲曰：“爾等緣何睡此，燭焰煌煌，何其奢也。”家人一聞此言，盡皆躍起，咸來問詢，旋各稱謝，應(yīng)對良久，勞復(fù)寓焉。午前身微熱，語言懶怯，小水又不通。余用百合、知母、秫米、生姜、麥冬。次朝診六脈代滑，小水仍無，病必不起，臨行時擬五苓散加阿膠，梔子仁，忙忙然歸。記此一證，願業(yè)斯道者，勿得以高明自恃，務(wù)祈謹(jǐn)守先哲之規(guī)矩準(zhǔn)繩，而望、聞、問、切四字緊把牢，持臨證施治，庶免虛虛實實之禍也。