【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】遷延性肝炎、右脅脹痛、慢性肝炎、肝炎、乏力、濕、瘀、痛、腎氣不足、神疲納呆、脈弦細(xì)、脹痛、濕熱、苔薄、熱利、頭暈、目花、腰酸、黃疸、肝郁、郁、
【內(nèi)容】
包某，女，２３歲，門(mén)診號(hào)７７／４１３９。
初診：１９７７年２月２７日。
主訴：右脅脹痛半年余，伴谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。
病史：１９７６年秋因乏力，驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高至１２０U，住肝炎隔離病房。一月后，肝功能恢復(fù)正常后出院。自此，右脅經(jīng)常脹痛，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反復(fù)升高，肝功能慢性指標(biāo)一再波動(dòng)。１９７７年２月２１日肝功能檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常，硫酸鋅濁度試驗(yàn)１５U，麝香草酚濁度試驗(yàn)８U，麝香草酚絮狀試驗(yàn)＋＋。腹部體檢：肝于肋下１．５厘米，質(zhì)尚軟，脾未及。
診斷：遷延性肝炎。
醫(yī)案：右脅脹痛，頭暈?zāi)炕?，神疲納呆，腰酸乏力。脈弦細(xì)，苔薄根膩質(zhì)紅。脅為肝之野，腰為腎之府。肝以條達(dá)為宜，肝失條達(dá)，郁而作痛。腎以充裕為宜，腎氣不足，腰乃疼痛。方以疏肝郁，益肝腎，解肝毒。

鮮茅根３０克 雞內(nèi)金９克 焦枳殼９克
赤白芍（各）９克 女貞子１２克 旱蓮草１８克
川石斛（先煎）１２克 平地木３０克 板藍(lán)根３０克

白花蛇舌草３０克 柏子仁１８克 生麥芽３０克
生甘草３克軟柴胡３克

療效：上方服至３月２６日時(shí)，肝功能復(fù)查已完全正常，自覺(jué)癥狀亦全部消失。１９７７年６月又復(fù)查肝功能仍完全正常，自覺(jué)癥狀亦未見(jiàn)再現(xiàn)。
【按語(yǔ)】本方是張老先生治療慢性肝炎、遷延性肝炎的經(jīng)驗(yàn)方。認(rèn)為肝炎的發(fā)生是由于濕熱之毒，故用平地木、白花蛇舌草、板藍(lán)根等解肝毒。平地木清熱利濕，活血祛瘀，有黃疸者配用茵陳、黃柏；有瘀阻者配用桃仁、紅花。白花蛇舌草、板藍(lán)根清熱解毒，與白茅根配合使?jié)穸緩男”愣?。柴胡、枳殼、赤白芍、生甘草即四逆散以疏肝。女貞子、旱蓮草即二至丸以益腎。張老先生以上方隨證加減，曾治慢性肝炎或遷延性肝炎十余例，皆有顯著療效，未見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作者。