【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】虛、眩暈、痰、氣逆、煩躁、郁熱、誤補(bǔ)、痰飲、腎虛、風(fēng)火、耳鳴、痹、
【內(nèi)容】
一老廣文①，俸滿來省驗(yàn)看，患眩暈。醫(yī)謂“上虛”，進(jìn)以參、芪等藥，因而不食不便，煩躁氣逆。孟英診曰：“下虛”之證，誤補(bǔ)其上，氣分實(shí)而不降，先當(dāng)治藥，然后療病。與：（山）梔（豆）豉（黃）芩桔（梗） 枳（實(shí)） 橘（紅）（紫）菀 貝（母），一劑粥進(jìn)便行，嗣用滋陰熄風(fēng)法而愈。
注：①?gòu)V文系明、清時(shí)教官之稱。
按：年老廣文，平昔卷牘勞形，曲運(yùn)神思，心陽暗汲腎陰，下虛而肝木失養(yǎng)，風(fēng)火煽痰而上擾，故作眩暈?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“從下之上者，當(dāng)治其下”。醫(yī)者不知填補(bǔ)下焦，反益“上實(shí)”，以致氣機(jī)滯痹，三焦阻塞，不食不便而煩躁氣逆矣。王氏先以紫菀、貝母、枳實(shí)、橘紅、桔梗肅肺開上，理氣祛痰；黃芩、梔子、豆豉清三焦郁熱以除煩。待粥進(jìn)便行，“藥病”既解，然后以滋陰熄風(fēng)，填補(bǔ)治下收功。
又：《內(nèi)經(jīng)》云“上虛則?！保衷啤澳I虛則高搖髓海，不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。皆因“不足”而起。然仲景論眩，則以痰飲為先。后之河間、丹溪亦謂：“無痰不作眩，無火不為暈”，卻認(rèn)眩暈皆屬“有余”實(shí)證。究之雜病之眩暈，虛者常居十之八九，實(shí)者不過十之一二，蓋前言虛者，言其病根，后言實(shí)者，言其病變也。