【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】亡陽(yáng)、大便溏、脘脹悶、脾陽(yáng)不振、消化不良、心煩、感冒、舌淡苔薄白、汗出不解、汗出淋漓、呼吸短促、脈微欲絕、脾陽(yáng)虛衰、手足厥冷、體質(zhì)瘦弱、亡陽(yáng)虛脫、脾腎陽(yáng)虛、脈沉細(xì)、脈沉緩、小便清、虛脫、產(chǎn)后、神清、消瘦、發(fā)熱、唇白、
【內(nèi)容】
大汗亡陽(yáng)
于××，女，28歲，教師
患者平素體質(zhì)瘦弱，經(jīng)常胃脘脹悶，消化不良，大便溏，小便清白。產(chǎn)后2個(gè)月因患感冒，汗出不解，心煩無(wú)力，過(guò)用發(fā)散劑而引起大汗亡陽(yáng)之虛脫。
檢查：神智清楚，汗出淋漓，身不發(fā)熱，面青唇白，手足厥冷，呼吸短促，氣微不欲作聲。脈沉細(xì)欲絕。舌淡苔薄白。
證屬：脾腎陽(yáng)虛，真陽(yáng)將脫。
治宜：補(bǔ)氣回陽(yáng)，斂汗固脫。
處方：山茱萸30克生龍骨生牡蠣各20克白芍15克吉林參附子甘草各9克黑錫丹9克（送服）。
二診：服藥后陽(yáng)回汗止，四肢轉(zhuǎn)溫，心煩已寧，呼吸均勻，脈沉緩有力。是陽(yáng)氣已復(fù)，陰氣已斂，已度過(guò)危險(xiǎn)階段，仍宜益氣健脾斂陰固脫。
處方：生牡蠣15克生山藥12克吉林參茯苓干姜白術(shù)山茱萸五味子各9克甘草6克
連服5劑，諸癥消失。精神清健，飲食恢復(fù)而愈。
原按：患者平素有胃脘脹悶，消化不良，大便溏稀，是脾陽(yáng)虛衰。脾陽(yáng)不振則胃脘脹悶，大便溏稀，水谷精微不能吸收，故身體衰弱而消瘦（其脾陽(yáng)不振與真陽(yáng)不足有直接關(guān)系）。當(dāng)患者脾腎之陽(yáng)俱衰（在感冒時(shí)用疏表透汗劑時(shí)應(yīng)注意亡陽(yáng)）。真陽(yáng)欲脫之際，若不速回陽(yáng)固脫，則大汗亡陽(yáng)欲救不及。故治療中以回陽(yáng)救逆斂汗為主，附子用于陽(yáng)衰欲脫，脈微欲絕。干姜溫中回陽(yáng)，附子、干姜可回陽(yáng)救逆，以解亡陽(yáng)虛脫之癥。加山茱萸、龍骨、牡蠣以斂汗固脫。吉林參大補(bǔ)元?dú)?，再以黑錫丹補(bǔ)陽(yáng)，便可扶陽(yáng)鎮(zhèn)逆，陽(yáng)氣充旺，陰霾自散。
（《邢錫波醫(yī)案選》）