【醫(yī)家】黃醴泉
【出處】古今醫(yī)案評(píng)議
【關(guān)鍵詞】痛、燥、拒按、紅疹、自汗、陰虛、溫病、舌黃、舌滑、潤(rùn)腸、咳嗽、穢濁、汗多、腹痛、虛、
【內(nèi)容】
夏寶棣大小姐 十三歲，冬溫病近二十天，熱熾灼陰，早現(xiàn)枯燥癥象。增液頻投，自汗不少，入夜尤甚，大府多日未行，胸前白?已赤，兩熙紅疹隱約，熱邪蟠踞上焦，氣火內(nèi)燔，多升少降，是以地道不通，肺胃無(wú)清肅之權(quán)，右降未復(fù)其職，咳嗽時(shí)聞，稍能納粥，胃氣漸有轉(zhuǎn)機(jī)之兆，表熱漸淡，腹痛已撤，按之仍用?脹，小溲二行，舌黃轉(zhuǎn)薄，質(zhì)地色絳，中現(xiàn)剝紋，胃津素虧，加以連朝熱盛，灼爍已已深，所喜滋液存陰，尚呈小效，仍宜守此踵步，佐以潤(rùn)腸，冀得水到渠成，穢濁一去，自然邪熱失其依據(jù)，諸恙庶有轉(zhuǎn)機(jī)。西洋參二錢（另煎分沖），鮮金斛五錢（打，先煎），細(xì)生地五錢，元參心六錢，光杏仁三錢（打），蔞仁三錢（打），柏子仁三錢，鮮竹茹二錢，大麻仁四錢，麥冬三錢，大白芍三錢，橘紅一錢，橘絡(luò)一錢五分，川貝母二錢，甘草八分，糯稻根一兩（洗凈包，煎湯代水），更衣丸二錢（開水另吞）。
【張山雷評(píng)】 熱盛爍津，頻投增液，而汗泄熱淡，可見熱熾之時(shí)，竟不得汗，必待至液所得養(yǎng)，而后作汗，正是陰津來復(fù)之機(jī)，所謂菜子榨得油也，礱糠榨不得油出者也。彼俗子治熱，惟知竭盡精力于表汗上著想，豈不愈增其燥，火得風(fēng)威，為禍奚若！且此癥此時(shí)，白?初萌，紅疹隱約，如以俗眼觀之，又將謂疹?宜透，必以開泄腠理為能事，不知此之疹?，?正以得汗而來，肌腠已松，即是邪熱得泄欲解之兆。入夜汗多，方且嫌其過于起泄，陰液不守，豈獨(dú)升麻、葛根均為鴆毒，即輕淡如牛蒡、兜鈴等開肺之藥，亦在禁例。須觀其專重于生津通府一邊，一似未見有疹?者；斫輪老手豈時(shí)下名流知其一、不知其二者所能夢(mèng)見！若夫大便久閉，腹有?脹，則通府滌濁自不可緩，而真液久傷，必不任猛劑攻克，即大于隊(duì)柔潤(rùn)之中參以泄降，庶幾滑潤(rùn)有余，滓穢即無(wú)久留之理；亦與子和之法王霸不同。
翌日更方：大便十五日不通，昨方服后便行，胃納漸加，即于前方中去四仁、更衣丸、元參、麥冬，以干金斛易鮮斛，大生地易細(xì)地，炙草易生草，加淮小麥五錢，炒棗仁四錢（弗杵）。又翌日改方：前日大便自通，先燥后溏，宿垢盡去；腹部本自?脹，按之則痛，自府氣通爽，而繞臍兩胯皆痛，但不堅(jiān)實(shí)拒按。此真液大虛，足三陰失其滋養(yǎng)，隧絡(luò)不和，仍是陰不涵木，肝氣肆其滋擾耳。汁流終夜，疏泄太過。所喜胃氣已蘇，納谷知味。脈來柔軟，舌滑質(zhì)紅。宜進(jìn)攝納滋填，庶幾大氣斡旋，陰得所守，則衛(wèi)氣固而肝絡(luò)和矣。吉林須八分（另煎，分沖），炒萸肉四錢，白芍三錢，炒棗仁三錢（勿打），杞子二錢，芪皮二錢，楝實(shí)一錢五分，絲瓜絡(luò)二錢，烏藥一錢五分，青皮六分，春炒仁五分，烏梅炭四分，大生地四錢。
【張山雷評(píng)】 大便暢行，而繞臍兩胯反痛，既不堅(jiān)實(shí)拒按，則為陰虛絡(luò)滯，亦復(fù)何疑。脈舌皆符，總是津液不易遽復(fù)之故。胃納既蘇，則大劑滋填，養(yǎng)肝脾腎三藏之陰，而兼固衛(wèi)陽(yáng)，柔和肝木，皆是應(yīng)有盡有，此胃氣既醒之善后恒法也。
越三日復(fù)診：痛已陡減，汗泄亦微，但不能盡凈，眠食差安，而精神猶憊，仍以前法增損出入，調(diào)理匝月全安。（《古今醫(yī)案評(píng)議》）