【醫(yī)家】王嘉麟
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】膿血、濕、結腸、腸鳴、舌質(zhì)淡、齒痕、潰瘍、水腫、舌苔白厚膩、虛、脈弦細無力、慢性潰瘍、氣滯血瘀、周身乏力、舌苔薄白、時輕時重、小腹墜痛、脾腎兩虛、結腸炎、腹墜痛、糜爛、痛、瘀、
【內(nèi)容】
陳某，男，75歲。
初診日期：2002年4月8日。
主訴及病史：間歇性膿血便4～5年，2002年4月初行結腸鏡檢查診為“慢性潰瘍結腸炎”，曾住院治療，癥狀時輕時重，目前膿血便日5～6次，伴小腹墜痛，腸鳴，周身乏力，自感虛弱，行走需家人攙扶。
診查：年邁體弱，痛苦面容，面色?白，舌苔白厚膩，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈弦細無力。
大便常規(guī)：黏液（＋＋），WBC 20～30/HP，RBC 10～20/HP。
結腸鏡檢查：直腸內(nèi)黏膜水腫，可見散在糜爛、潰瘍。
辨證：脾腎兩虛、濕毒內(nèi)蘊、氣滯血瘀、絡傷肉腐。
治法：健脾益腎、利濕解毒、理氣活血。
處方：太子參30g生芪20g二芍各10g丹參20g吳茱萸3g川連10g木香3g焦榔10g炒二術各10g土茯苓20g焦山楂10g厚樸6g地榆炭10g白頭翁10g秦皮10g甘草3g14劑每日1劑每劑1、2煎內(nèi)服，第3煎濃煎100ml保留灌腸，每日1次。
二診：2002年4月22日。服藥后大便次數(shù)逐漸減少，現(xiàn)日便2～3次，為半成形便，仍有腸鳴，膿血便不明顯，腹墜痛見緩，精神體力有所恢復，舌、脈同前。
處方：太子參30g生芪15g吳茱萸3g川連10g木香3g焦榔10g土茯苓20g焦山楂10g厚樸6g白頭翁10g秦皮10g大腹皮10g香附10g炮姜炭6g焦薏仁20g甘草3g14劑，服法、灌腸同前。
三診：2002年5月6日。服藥后大便日1～2次，基本成形，未有膿血，偶有腸鳴，精神好，舌苔薄白微膩，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，脈同前。
處方：太子參30g生芪15g川連10g木香3g焦榔10g焦山楂10g炮姜炭10g升麻10g葛根6g柴胡6g山藥15g茯苓15g肉果10g小茴香10g補骨脂10g炒二術各10g甘草3g14劑，服法、灌腸同前。
四診：2002年5月20日。服藥后大便日1次，軟便成形，精神體力好。每日獨自散步2小時左右。結腸鏡檢查：部分黏膜輕度水腫，未見潰瘍。繼服前方14劑，以鞏固療效。湯劑服完后，改服固本益腸片，每次8片，每日3次，連服1個月。3個月后隨訪未言復發(fā)。
按語：本例患者為高齡老人，且病程遷延數(shù)年，屢經(jīng)治療，反復發(fā)作，致使體質(zhì)日漸虛弱。本來年過七旬之人，臟腑功能已漸衰退，加之有形濕滯瘀阻中道，使運化不能，臟腑失濡，抗邪無力，病久難愈，日久化毒，傷絡腐肉，故便膿血。治以健脾益氣為主，利濕解毒、理氣活血、溫