【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】劉渡舟臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】痰、震顫、肢體震顫、小便短赤、苔黃膩、多痰、便秘、頭暈、顫抖、腹?jié)M、少寐、瀉火、舌紅、肝熱動(dòng)風(fēng)、表情呆板、大便秘結(jié)、舌苔白膩、運(yùn)動(dòng)障礙、頭痛眩暈、心肝熱盛、舌紅苔黃、口干渴、目直視、脈滑數(shù)、身顫抖、三焦火、頭痛、痰熱、肝風(fēng)、秘結(jié)、口唇、麻痹、口干、脈滑、口噤、口渴、老年、流涎、滑數(shù)、燥、
【內(nèi)容】
陳某某 男，75歲。
1995年10月18日初診。
1994年1月發(fā)病，全身震顫，不能自主，某醫(yī)院診斷為“帕金森氏綜合癥’。服用在旋多巴、美多巴、安坦等藥，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，特請(qǐng)劉老診治。證見(jiàn)全身顫抖，尤以上肢為重，手指節(jié)律性震顫，狀如“搓丸樣”，肌肉強(qiáng)直，面部表情呆板，雙目直視，口角流涎，步履困難。伴頭痛，口干渴，大便秘結(jié)，一周一行，小便色如濃茶，口噤嚙齒，言語(yǔ)蹇澀。舌紅，苔黃膩而燥，脈來(lái)滑大。證屬三焦火盛動(dòng)風(fēng)，煎灼津液成痰，痰火阻塞經(jīng)絡(luò)則陽(yáng)氣化風(fēng)而生掉動(dòng)。治宜清熱瀉火，平肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。治用“黃連解毒湯”合“羚羊鉤藤湯”加減。
黃連10克 黃芩10克 竹茹20克 黃柏10克 梔子10克 鉤藤15克 天竺黃12克 龍膽草10克 菊花10克 桑葉10克 菖蒲10克 佩蘭10克 半夏12克 羚羊角粉1.8克（分沖）
服藥十四劑后，兩手震顫減輕，行走較有力，口渴止，小便顏色變淡。大便仍秘結(jié)，頭痛眩暈，言蹇不利，多痰少寐，舌苔白膩挾黃，脈滑數(shù)。
針對(duì)以上脈證的反映。上方加大黃4克，并加服“局方至寶丹”3丸，每晚睡前服1丸。
服藥月余，頭暈少寐多痰大為減輕，語(yǔ)言明顯好轉(zhuǎn)（能簡(jiǎn)單地陳述病情）。但仍腹?jié)M便秘，嚙齒，小便短赤，四肢及口唇顫抖。舌紅苔黃而干，脈來(lái)滑數(shù)。治用通腑瀉熱，涼肝熄風(fēng)之法，調(diào)胃承氣合羚羊鉤藤湯加減。
大黃4克 炙甘草6克 鉤藤20克 芒硝4克（后下） 白芍20克 木瓜10克 麥冬30克 羚羊角粉1.8克（分沖）
上方服七劑，大便通暢，糞便如串珠狀。腹?jié)M頓除，齘齒大減，小便暢利，四肢有輕微顫抖。效有更方，仍用“黃連解毒湯”與“羚羊鉤藤湯”加減。治療三個(gè)月，肢體震顫消除，?能自己行走，手指屈自如，握拳有力，言語(yǔ)流暢，面部表情自然，二便正常。唯偶有頭暈，齘齒，繼以芩連溫膽湯加減進(jìn)退而病愈。
按：帕金森氏征又稱震顫性麻痹，屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)，好發(fā)于、中老年人。臨床以肢本震顫，肌肉僵直和運(yùn)動(dòng)障礙為特征。西醫(yī)對(duì)此病尚無(wú)特效療法，多以“左旋多巴”等藥治療，雖有一定療效，但副作用大，病人難以承受而往往被迫停藥。
劉老認(rèn)為，本病以心肝為核心，其病因多是火熱動(dòng)風(fēng)和生痰為患?！端貑?wèn)．至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉弦，皆屬于肝?！爸T暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”。肝熱動(dòng)風(fēng)，煎液成痰，痰熱隨肝風(fēng)竄擾于筋脈，灼傷津液，發(fā)為肢體震顫。所見(jiàn)口干、便秘、小便短赤、齘齒、言語(yǔ)不利、舌紅、苔黃膩、脈滑大諸癥，皆心肝熱盛，風(fēng)動(dòng)灼痰之變。故治療首以清心瀉火，熄風(fēng)化痰為法。黃連解毒湯能瀉三焦之火，配以羚羊鉤藤湯則涼肝熄風(fēng)化痰，屢建奇功。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）