【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗(yàn)回憶錄
【關(guān)鍵詞】濕、痰、嗜酒、郁、喘、痛、吐、脈沉弦、痰飲、吐痰、燥、面色黧黑、吐涎沫、胸脹痛、喘滿、肥胖、干燥、咳嗽、口渴、痰涎、憂郁、飲少、胸痛、脹痛、心煩、痞痛、
【內(nèi)容】
痰飲胸痛（二）
劉翁茂名，年近古稀，酷嗜酒，體肥胖，精神奕奕，以為期頤之壽可至。詎意其長子在1946年秋因經(jīng)商折閱，憂郁以死，家境日轉(zhuǎn)惡化，胸襟以而不舒，發(fā)生咳嗽，每晨須吐痰數(shù)口，膈上始寬，但仍嗜酒，借資排遣。日昨飲于鄰居，以酒過量而大吐，遂??；胸膈痞痛，時(shí)吐涎沫。醫(yī)用滌痰湯有時(shí)少安，旋又復(fù)作，漸至面色黧黑，喘滿不寧，形體日瘠，神困飲少，猶能飲，因循數(shù)月，始覺不支，飭價(jià)邀治。翁于吾為近戚，義不可卻，買舟同往，至則魚更三躍矣。翁見欷戯泣下，娓娓談往事不休。診脈沉弦無力，自言膈間脹痛，吐痰略松，已數(shù)日未飲酒，食亦不思，夜間口干燥，心煩難寐，如之何而可？吾再三審視，按其心下似痛非痛，隨有痰涎吐出；再從其脈沉弦與胸脹痛而論，實(shí)為痰飲彌漫胸胃之間而作痛。又從病理分析，其人嗜酒則濕多，濕停于胃而不化，水沖于肺則發(fā)喘，陰不降則陽不升，水勢泛濫故面黧，濕以久郁而化熱，津不輸布故口渴。統(tǒng)而言之，乃脾濕不運(yùn)，上郁于肺所致。若言治理，如用小陷胸湯清熱化痰，則鮮健脾利水之功；如用苓桂術(shù)甘湯溫陽燥濕，則乏清熱之力；欲求其化痰利水清熱諸作用具備，莫若《金匱》之木防己湯。方中防己轉(zhuǎn)運(yùn)胸中之水以下行，喘氣可平；濕久熱郁，則有石膏以清之；又恐胃氣之傷、陽氣之弱，故配人參益氣，桂枝溫陽，以補(bǔ)救石膏、防己之偏寒而助成其用，乃一攻補(bǔ)兼施之良法，極切合于本證者。方是：
防己黨參各四錢石膏六錢桂枝二錢另加茯苓五錢
增強(qiáng)燥脾利水功能而大其效。三劑喘平，夜能成寐，舌現(xiàn)和潤，胸膈略舒，痰吐亦少，尚不思食。復(fù)于前方中去石膏增佛手、砂仁、內(nèi)金調(diào)氣開胃。又四劑各證遞減，食亦知味、精神轉(zhuǎn)佳，惟膈間略有不適而已。吾以事不能久留，書界給外臺(tái)茯苓飲調(diào)理而歸。然病愈至斯，嗣后諒無變化，定可逐步而安。