【醫(yī)家】金起鳳
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】燥、濕、牛皮癬、瘙癢、神經(jīng)性皮炎、咽干口燥、皮疹、舌紅苔薄黃、血燥生風、陰虛火旺、便干溲黃、陰虛血燥、皮膚肥厚、脈弦細數(shù)、咽干、濕熱、夜甚、口燥、干燥、郁、
【內(nèi)容】
顧某，男，51歲。
初診：1981年2月17日。
主訴及病史：去年2月初，頸部皮膚突然感覺劇癢，抓后出現(xiàn)皮疹一片，因癢時抓，致頸周皮損日益增厚，后擴及胸、背、腰、腹及四肢等處，瘙癢夜甚。曾去某醫(yī)院診為“泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎”。經(jīng)治多次不效。
診查：頸兩側、胸、背、腰、腹、骶部及四肢伸側有十多處杏大至桃大皮膚肥厚、干燥呈淺褐色的苔蘚化斑片，伴咽干口燥，便干溲黃。舌紅苔薄黃，脈弦細數(shù)。
辨證：陰虛火旺，血燥生風，郁摶肌膚。
治法：養(yǎng)陰清熱，潤燥熄風。
處方：地黃飲子加減。生地30g北沙參30g天麥冬各15g元參15g生槐花30g草河車30g當歸15g桃仁12g苦參12g白鮮皮30g地膚子30g全蝎6g海桐皮15g每日1劑，水煎兩次，飯后分服。囑將藥渣煎湯外洗，每晚1次。另用止癢藥膏合黃連膏混合外擦，日兩三次。
二診：3月12日。服上方藥20劑后，部分斑片消失，余者明顯變薄，瘙癢顯減，咽干口燥見輕。上方去北沙參、全蝎，加雞血藤30g、靈仙15g，后稍予加減又服藥三十余劑，全身皮損全部消退而獲愈。隨訪兩年未復發(fā)。
按語：泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎相當于中醫(yī)學的播散性牛皮癬，臨床比較少見。因皮損似牛領之皮，厚而且堅，故名牛皮癬。播散性牛皮癬臨床分為濕熱偏盛者、濕毒風勝者、陰虛血燥者三型，本例屬于后者。故方用生地黃、北沙參、天麥冬養(yǎng)陰牛津潤燥；元參、生槐花、草河車涼血清熱解毒；當歸、桃仁活血潤燥；白鮮皮、苦參、地膚子消風泄?jié)裰拱W；全蝎、海桐皮熄風止癢。同時配合止癢藥膏、黃連膏混合外擦，取以燥濕清熱、化斑除癢。藥服20劑，部分皮損消失，瘙癢、咽干、口燥均顯減。又按前方稍予加減又服藥三十余劑，全身斑片全部消退而臻愈。附方1．止癢藥膏（經(jīng)驗方）松香、鉛粉、枯磯、制爐甘石各30g，乳香60g，輕粉、密陀僧各15g，冰片6g。配制及用法：上藥共研極細末，加凡士林配成20％軟膏。外擦皮疹處，日兩三次。功用：燥濕止癢，殺蟲消斑。2．黃連膏（經(jīng)驗方）黃連20g，蒼術、黃柏各10g。配制及用法：上藥共研細末，用凡士林配成20％軟膏。外擦或外敷，日兩三次。功用：清熱燥濕止癢。