【醫(yī)家】李玉林
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】聚、腦血栓、頭暈、耳鳴、積、肝腎陰虛、氣滯血瘀、肝陽上亢、高血壓病、動脈硬化、關節(jié)痛、脈沉弦、舌苔黃、遺癥、目眩、失眠、肩痛、
【內容】
賈某，男。59歲。
初診：1984年3月23日入院。
主訴及病史：右肩關節(jié)痛，右側肢體活動障礙。頭暈腦脹，耳鳴目眩，失眠，有時夜睡僅1～2個小時。高血壓病史3年余，最高達240/ 105mmHg，入院時血壓190/110mmHg，診為“腦血栓”。
診查：右臂前上抬約30°，側抬15°，后伸0°，右腿能離地15cm。舌苔黃褐，脈沉弦細。
辨證：肝腎陰虛，肝陽上亢，兼氣滯血瘀。
治法：滋補肝腎，平肝潛陽，活血通絡，補氣行滯，鎮(zhèn)靜安神。
處方：桑寄生30g枸杞10g牛膝24g當歸12g地黃30g玄參30g生龍牡各30g鉤藤24g地龍12g黃芩12g丹參30g川芎10g葛根30g三七粉6g（分沖）黃芪30g棗仁30g夜交藤30g每日用微波針，交替取患側曲池、陽陵泉，留針30分鐘。并吸入空氣陰離子。經上述治療，藥進10劑，頭暈、耳鳴、肩痛均減，夜睡好轉，血壓155/110mmHg。加蓮子6g。服6劑后測血壓146/90mmHg，右臂前抬75°，側抬45°，后伸15°，右腿抬高25cm。效不更方。服藥至8月18日，諸癥悉除，肢體功能完全恢復，無后遺癥。測血壓120/80mmHg?；颊邽楸砻饕褟氐兹€表演了軍人正步走。1年后第二次腦血栓住院，又用上法治療3個月痊愈出院。
按語：本案初診所用處方經現代藥理研究證實：葛根有擴張冠脈和腦血管的作用，使腦血管阻力下降，腦血流量增加，降血壓，抑制血小板聚集；當歸有顯著擴冠作用，能降血脂、降低血小板聚集，抗血檢形成，明顯增高腦動脈硬化病人纖維蛋白溶酶活性；地黃能降脂、降壓，腦血流圖顯示能改善腦供血；丹參、川芎增加冠流量、降血壓，有抗凝和促纖溶作用，抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；三七能擴張冠脈，增加冠流量、減少心肌耗氧量，有顯著抗凝作用，抑制血小板集聚促進纖溶和積血的吸收；桑寄生擴冠并降血壓；黃芪、鉤藤，能降壓，擴張血管，改善微循環(huán)；黃芩、地龍、牛膝降血壓，擴張外周血管；棗仁鎮(zhèn)靜、催眠、降壓。統觀全方之作用：①改善心腦供血及微循環(huán)；②血小板解聚、抗凝、促纖溶、促進積血吸收；③降血脂、降血壓；④鎮(zhèn)靜催眠。