【醫(yī)家】劉赤選
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】淋、惡寒發(fā)熱、舌滑、頭眩、脈沉、痛、小便短少、小便不利、痰多色白、發(fā)熱惡寒、食欲不振、脈弦緩、不惡寒、少陰病、苔微黃、太陽病、陽虛、水氣、老年、口干、咳嗽、汗出、頭昏、惡風、身熱、濕、
【內(nèi)容】
薛某，男，72歲。
初診：1973年8月22日。
主訴及病史：昨日淋雨，旋即惡寒發(fā)熱，頭眩欲擗地，須杖策而行，周身肢節(jié)疼痛，小便短少。
診查：脈沉而弦緩，舌滑苔微黃。
辨證：老人體弱，驟遇暴雨，寒遏經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)失調(diào)，乃太陽夾少陰之癥。
治法：擬桂枝合真武湯治之。
處方：附子6g炙草6g白芍9g桂枝9g白術(shù)9g茯苓15g生姜3片大棗3枚
二診：8月24日。藥盡2劑，諸癥基本消失，但食欲不振，偶有咳嗽，痰多色白質(zhì)稀。脈弦緩，舌質(zhì)正常。
處方：細辛2.5g干姜4.5g五味4.5g炙草4.5g川樸6g白術(shù)10g黨參12g大棗3枚上方藥服2劑后痊愈。
按語：本證診斷為太陽病的根據(jù)是惡寒發(fā)熱，病因淋雨而起，病始一日。診斷為夾少陰病的根據(jù)是頭眩欲擗地；小便不利，四肢沉重疼痛；脈沉舌滑。因老年陽虛，淋雨感濕，水氣內(nèi)停，故有此證，須用真武湯溫陽。但病初起仍發(fā)熱惡寒，此太陽證未罷，故合桂枝湯。本例發(fā)病發(fā)于暑天，如果認證不明，極易誤診為暑病，必須注意鑒別。如是暑病，應(yīng)有口干，汗出，頭昏但不至于欲擗地；可有身熱惡風，但不惡寒。