【醫(yī)家】魏長(zhǎng)春
【出處】慈溪魏氏驗(yàn)案類(lèi)編初集
【關(guān)鍵詞】燥、虛、濕溫、瘧、濕、舌紅絳、背冷、梅核氣、身熱、帶下、寒熱、口干、脈緩、嘔逆、舌潤(rùn)、陰虛、痰、氣液兩虛、夜少安寐、營(yíng)衛(wèi)不和、身熱無(wú)汗、臥床不起、苔薄白、舌淡紅、耳竅、口苦、有汗、耳聾、盜汗、不解、便閉、汗出、脈弦、無(wú)汗、頭眩、舌紅、斑疹、胃虛、中氣、脘悶、頭重、苔白、苔薄、胸悶、瘀、郁、
【內(nèi)容】
馮康甫君夫人虞氏，年四十二歲。住龔馮村。七月二十二日診。
病名：濕溫類(lèi)瘧。
原因：操勞家政過(guò)度，陰分不足，體瘦多帶。七月初病濕溫類(lèi)瘧，寒熱無(wú)汗，醫(yī)用清脾飲，達(dá)原飲等方，作濕瘧治，苦辛過(guò)投，濕化陰傷，癥延二候。
證候：背冷身熱無(wú)汗，渴不思飲，口苦且淡，嘔逆，喉中梅核氣塞，頭重耳聾，便閉四日，帶下如注。
診斷：脈弦，舌紅中剝，濕溫遏伏，營(yíng)陰受傷，濕邪化燥，實(shí)中夾虛之證。
療法：治宜清營(yíng)達(dá)邪，使?jié)駵赝膺_(dá)，化瘧化，則病有出路。
處方：柴胡一錢(qián)黃芩二錢(qián)當(dāng)歸三錢(qián)生白芍四錢(qián)鮮生地八錢(qián)丹皮二錢(qián)玄參三錢(qián)天花粉三錢(qián)銀花三錢(qián)鮮首烏三錢(qián)青蒿二錢(qián)知母二錢(qián)炙鱉甲四錢(qián)鮮荷葉一角益元散四錢(qián)包煎
次診：七月二十四日。服藥后，便解二次溏薄，背冷身熱有汗，口干嘔逆黃水，頭眩胃呆，喉中梅核氣塞，脈象弦滑，舌紅絳中剝脫，苔白，濕溫誤作瘧治，正虧，邪遏，陰虛宜滋，濕邪宜滲，體質(zhì)病癥相反。治宜顧本為主，佐以搜營(yíng)中伏邪，仿喻嘉言清燥救肺湯加減。
次方：桑葉三錢(qián)枇杷葉三片去毛苦杏仁三錢(qián)玄參三錢(qián)原麥冬三錢(qián)生甘草八分鮮生地八錢(qián)青蒿三錢(qián)灸鱉甲四錢(qián)鮮石斛三錢(qián)知母三錢(qián)
三診：七月二十六日。服后背冷較減，身熱稍差，口味苦，胃氣略展。舌紅絳光滑，中剝苔薄，喉中氣塞，便解溏醬，耳竅失聰，臥床不起坐。脈象弦滑，擬搜陰分伏邪。
三方：青蒿三錢(qián)炙鱉甲四錢(qián)銀柴胡二錢(qián)玄參三錢(qián)天冬三錢(qián)紫菀三錢(qián)鮮生地八錢(qián)鮮首烏三錢(qián)鮮石斛三錢(qián)生甘草一錢(qián)知母三錢(qián)原麥冬三錢(qián)朱茯神四錢(qián)
經(jīng)過(guò)：服藥后，瀉溏醬糞五次，口舌潤(rùn)澤病家因?yàn)a不安，改延丈亭鎮(zhèn)胡子木先生診，擬養(yǎng)陰?kù)钚胺?。用鮮石斛、鮮生地、知母、青蒿、竹葉、秦艽、半夏、銀柴胡、郁金、甘草、川樸、川連等味。擬方頗具卓識(shí)，服后濕化瀉止。苔化，舌紅絳光滑，口干，病家因丈亭路遠(yuǎn)不便，次日復(fù)邀余診。
四診：七月二十八日。脈象虛數(shù)，用清燥養(yǎng)液育陰法。
四方：鮮石斛三錢(qián)鮮生地八錢(qián)知母三錢(qián)鮮首烏三錢(qián)玄參三錢(qián)淡竹瀝一兩沖生白芍四錢(qián)炙甘草一錢(qián)火麻仁一錢(qián)驢皮膠三錢(qián)另燉沖原麥冬三錢(qián)炙鱉甲四錢(qián)冰糖拌炒生石膏四錢(qián)
五診：七月三十日。服藥二劑，頸項(xiàng)胸背發(fā)出白甚多，色白如晶，胸喉氣塞，痰韌，小溲熱長(zhǎng)，便解醬糞，虛里穴震躍。脈象虛數(shù)，邪少虛多，用復(fù)脈法。
五方：炙甘草二錢(qián)原麥冬三錢(qián)鮮生地八錢(qián)炒麻仁四錢(qián)驢皮膠三錢(qián)，另燉烊沖北沙參五錢(qián)生白芍五錢(qián)淡竹瀝一兩沖鮮石斛三錢(qián)玄精石四錢(qián)炙鱉甲四錢(qián)生牡蠣八錢(qián)辰茯神五錢(qián)
六診：八月三日。熱退，白晶亮未隱，口潤(rùn)味苦。舌色淡紅潤(rùn)，根苔薄白。脈緩，夜少安寐，便解燥糞，痰韌，兩耳已聰，胸脘喉間塞滿(mǎn)。當(dāng)其白未透發(fā)之前，見(jiàn)胸悶，應(yīng)以育陰透為主。今熱退透，脈靜舌潤(rùn)，仍見(jiàn)胸脘喉間塞滿(mǎn)，當(dāng)屬胃虛客氣上逆。若誤解陸九芝先生之言，以丹瘀斑疹，四者之齊與不齊以脘悶之解與未解為辨，仍用透達(dá)則誤矣。況陸氏曰，有是四者熱必壯，四者之解與不解，以汗出之透與未透為辨，臨證以辨明虛實(shí)寒熱為主。今當(dāng)宗金匱旋復(fù)代赭湯，去姜、棗，加麥冬、麻仁、白芍、朱茯神、紫菀、川貝、釵石斛等。和中降逆，養(yǎng)胃潤(rùn)燥。
六方：旋復(fù)花三錢(qián)包煎代赭石八錢(qián)西黨參三錢(qián)炙甘草一錢(qián)制半夏一錢(qián)原麥冬四錢(qián)炒麻仁四錢(qián)生白芍五錢(qián)朱茯神四錢(qián)紫菀三錢(qián)川貝二錢(qián)釵石斛三錢(qián)
七診：八月六日。白漸隱，胸脘氣暢，盜汗，喉間覺(jué)燥，胃醒思納，寐安，便解燥糞，脈緩，舌淡紅潤(rùn)，營(yíng)衛(wèi)不和，氣液兩虛。擬六君子湯加減。
七方：西黨參三錢(qián)淮山藥四錢(qián)朱茯神四錢(qián)橘白一錢(qián)炙甘草一錢(qián)制半夏二錢(qián)原麥冬四錢(qián)生白芍四錢(qián)川石斛三錢(qián)北沙參三錢(qián)大生地四錢(qián)遠(yuǎn)志一錢(qián)
效果：得補(bǔ)精神恢復(fù)，服此方數(shù)劑，病愈。
炳按：此證曲折多端，中途易醫(yī)，體又瘦弱，素有帶下，陰虛陽(yáng)旺可知，而能收功，亦云幸矣。