【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗(yàn)集
【關(guān)鍵詞】腹瀉、虛、腹痛、傷陰、中氣、消瘦、濕、面色無華、經(jīng)久不愈、四肢不溫、舌苔白膩、結(jié)腸炎、脾氣虛、五更瀉、脈濡細(xì)、腸鳴、傷陽、血瘀、濕熱、久病、畏寒、胃虛、積滯、滯下、乏力、瘀、燥、
【內(nèi)容】
顧某，女，49歲。
宿有結(jié)腸炎病史，腹痛隱隱，瀉下溏薄，日行數(shù)次，夾有黏液，腸鳴轆轆，病經(jīng)十余年，畏寒怕冷，四肢不溫，消瘦乏力。納谷不香，舌苔白膩，脈濡細(xì)弱，法擬溫中健脾。


淡附片6g 潞黨參15g 焦白術(shù)12g 淡干姜9g 川蜀椒6g
廣木香6g 赤茯苓12g 臺(tái)烏藥12g 生薏苡仁30g 白扁豆12g


炙甘草6g 焦谷芽30g 焦麥芽30g
此方加減連服數(shù)月，大便已成條狀，腹痛亦除，后又進(jìn)一溫陽健脾之冬令膏方，10年之疾，竟得痊愈。
【按】本案王文濟(jì)以清導(dǎo)化濕配合涼血化瘀之品治療久病血瘀之腹瀉而收功。王文濟(jì)認(rèn)為腹瀉之因雖為濕熱滯下，但不能為其所限，動(dòng)輒苦寒清化，香燥調(diào)氣，清導(dǎo)積滯之劑，不敢越雷池一步，通因通用固然是治療腹痛的一個(gè)主要原則，但只能治其常，尚須知常達(dá)變。若腹瀉經(jīng)久不愈，中氣漸虛，中虛則瀉不易止，瀉不止則中氣愈虛，關(guān)門不固則脾氣虛衰，中陽式微，則寒從中生，寒性下降，瀉必傷陰，陰寒下沉，必傷及腎，腹瀉傷陰傷陽，而致脾胃俱虛，所以腹瀉日久不愈，常自太陰及少陰而成脾胃虛瀉。其臨床表現(xiàn)主要是大便長(zhǎng)期溏薄，甚至五更瀉，消瘦，面色無華，易疲勞。王文濟(jì)認(rèn)為，土為火之子，火為土之母。虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，熱之不熱，則在無火。王文濟(jì)善用附子理中湯，大建中湯等。溫陽培土，使中陽復(fù)則水濕運(yùn)化，清濁攸分，腹瀉自止，常用藥物有附子、川椒、干姜、煨姜、黨參、黃芪、白術(shù)等。