【醫(yī)家】魏長(zhǎng)春
【出處】慈溪魏氏驗(yàn)案類編初集
【關(guān)鍵詞】痰飲、喘、舌淡紅、舌紅、脈緩、腹脹、痰白、痰、陰虛、氣喘、溢飲、咳嗽、虛、咳嗽有痰、咳嗽氣逆、苔薄黃、外感、脈細(xì)、舌苔黃白厚膩、寒濕、口干、咳喘、咳嗽痰多、脾腎虛寒、肺氣脹滿、咳嗽氣促、面浮肢腫、咳嗽氣喘、苔薄白、苔黃膩、脈弦數(shù)、腎氣虛、寒熱、脈滑、肺寒、喘咳、脈軟、汗出、津傷、痰喘、虛咳、虛喘、心悸、哮喘、下氣、誤治、畏寒、舌淡、吐血、面腫、苔白、水氣、腎虛、身腫、身熱、欲飲、陽(yáng)虛、有汗、內(nèi)傷、聚、哮、吐、
【內(nèi)容】
黃阿生，年五十一歲。三月十六日診。
病名：溢飲喘腫。
原因：素患哮喘，陽(yáng)虛氣弱，新感寒邪，變成喘腫。
證候：面浮肢腫，咳嗽氣喘，痰白，腹脹，遍身腫無(wú)力。
診斷：脈細(xì)飲，舌紅潤(rùn)。氣弱運(yùn)遲，所進(jìn)水谷不化，留聚為飲，漬于經(jīng)隧之間，上射于肺則息喘。肺氣不降，則面虛咳嗽；脾不健運(yùn)，則腹脹而大。肺脾腎同病，溢飲證也。
療法：外感之喘治肺，內(nèi)傷之喘治腎。今虛中夾實(shí)，用苦辛溫，消腫平喘為先。
處方：桑白皮三錢(qián) 茯苓皮三錢(qián) 大腹皮三錢(qián) 陳皮一錢(qián)生姜皮一錢(qián) 冬瓜仁二錢(qián) 生米仁四錢(qián) 桂枝五分 苦杏仁三錢(qián)制半夏三錢(qián) 旋復(fù)花三錢(qián)，包煎
次診：三月二十日。寒濕下行，大便微溏，咳嗽氣逆，痰白膠粘，畏寒腹脹，口干厭飲，脈左細(xì)，右軟，舌淡紅，苔白薄腐。寒濕漸化，當(dāng)治中焦，能得脾胃運(yùn)消有序，則上下氣機(jī)亦調(diào)矣。
次方：旋復(fù)花三錢(qián)，包煎 代赭石一兩 西黨參二錢(qián) 炙甘草一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 生姜汁一小匙沖 陳皮一錢(qián) 生米仁四錢(qián) 蘇子三錢(qián) 帶皮苓四錢(qián) 桂枝一錢(qián) 炒白芍二錢(qián)
三診：三月二十二日。腫退脹消，胃蘇便實(shí)，咳嗽氣逆，宿哮未?除。脈象軟緩，舌淡紅，苔微白。治宜平補(bǔ)肺腎。
三方：旋復(fù)花三錢(qián)包煎 代赭石一兩 西黨參三錢(qián) 橘皮一錢(qián)炙甘草一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 蘇子三錢(qián) 生米仁四錢(qián) 靈磁石一兩炒白芍三錢(qián) 茯苓四錢(qián) 淮牛膝三錢(qián)，鹽炒
效果：服藥后，咳止氣平，病愈。
炳按：溢飲水氣上射，肺氣失降。故面腫腹脹，開(kāi)降肺氣，下行水道，則喘脹皆退矣。
孫大金，年四十七歲。七月十五日診。
病名：痰飲。
原因：體虛受寒，引動(dòng)宿疾痰飲。
證候：寒熱咳喘，痰白膠粘甚多，體溫一百零一度半。
診斷：脈弦數(shù)，舌苔黃白厚膩。證系外感引動(dòng)痰飲，肺氣脹滿。
療法：用小青龍加石膏湯，新加杏仁茯苓。
處方：炙麻黃八分 桂枝八分 生白芍三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)干姜五分 五味子五分 北細(xì)辛三分 生石膏八錢(qián) 苦杏仁三錢(qián)茯苓四錢(qián)
次診：七月十六日。服藥后，身熱甚壯，汗出頗多，便下一次，吐出膠痰盈碗，氣喘已平。今按脈滑，舌淡紅，苔薄黃。體溫九十九度，心悸。用鎮(zhèn)逆化飲法。
次方：旋復(fù)花三錢(qián)，包煎 代赭石八錢(qián) 西黨參三錢(qián) 炙甘草一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 生姜一錢(qián) 紅棗四個(gè) 茯苓四錢(qián) 苦杏仁三錢(qián)橘皮一錢(qián) 生米仁八錢(qián)
三診：七月十八日。熱退便暢，氣平，咳嗽痰多，有汗，胃呆。脈緩，舌淡紅，根苔薄黃。仍宗旋復(fù)代赭法，鎮(zhèn)逆化飲。
三方：旋復(fù)花三錢(qián)，包煎 代赭石八錢(qián) 西黨參三錢(qián) 炙甘草一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 生姜一錢(qián) 茯苓四錢(qián) 紫石英八錢(qián) 款冬花三錢(qián)
效果：服后，咳差氣平，胃蘇停藥。
炳按：痰飲肺寒，喘咳上氣，以小青龍?jiān)菩杏晔┒?，氣喘?平。
馮孝同君，年四十三歲。儒者，十二月十日診。
病名：痰飲虛喘。
原因：元陽(yáng)不足，脾腎虛寒。
證候：咳嗽痰白，氣喘不能安臥。
診斷：脈細(xì)，舌淡。肺腎氣弱，痰飲證也。
療法：用旋復(fù)代赭湯去大棗，加紫石英、款冬花、黑錫丹，降逆化飲。
處方：旋復(fù)花三錢(qián)，包煎 生代赭石五錢(qián) 西黨參二錢(qián)炙甘草一錢(qián) 生姜一錢(qián) 制半夏三錢(qián) 紫石英八錢(qián) 款冬花三錢(qián)黑錫丹七分，吞
次診：十二月十一日。氣平痰爽，胃呆，脈軟，舌紅，苔薄白。用《外臺(tái)》茯苓飲治之。
次方：茯苓五錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 西黨參三錢(qián) 生姜一錢(qián) 枳實(shí)一錢(qián) 橘皮一錢(qián) 紫石英八錢(qián) 款冬花三錢(qián) 制半夏三錢(qián)
三診：十二月十三日。氣平咳差，胃蘇痰爽，脈緩舌紅，口干欲飲。邪去津傷，用平補(bǔ)肺腎法。
三方：原麥冬三錢(qián) 制半夏四錢(qián) 五味子一錢(qián) 西黨參三錢(qián)炙甘草一錢(qián) 淮牛膝三錢(qián) 米仁八錢(qián) 桑白皮三錢(qián) 款冬花三錢(qián)紫石英八錢(qián)
效果：服后，咳止痰消，精神恢復(fù)。
炳按：此治肺腎同虛之咳喘，以益肺鎮(zhèn)納腎氣為治。
余明生君，年四十九歲。二月二十三日診。
病名：陰虛痰飲。
原因：數(shù)年前曾經(jīng)吐血，血止咳嗽不已，乃成痰飲。
證候：咳嗽氣促，胃呆，形瘦色黑。
診斷：脈緩，舌紅，苔黃膩。脈證合參，陰虛痰飲病也。
療法：納腎氣，化痰飲，少陰太陽(yáng)并治。
處方：炙龜板八錢(qián) 冬蟲(chóng)夏草二錢(qián) 五味子一錢(qián) 紫苑三錢(qián)款冬花三錢(qián) 淮牛膝三錢(qián)，鹽炒 叭杏仁三錢(qián) 制半夏三錢(qián)紫石英八錢(qián) 北細(xì)辛三分 炙麻黃三分
次診：二月廿七日。脈緩舌紅，咳嗽有痰，氣平，胃思納。用化寒飲納腎氣法。
次方：炙麻黃二分 桂枝四分 生白芍三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)五味子一錢(qián) 干姜三分 茯苓四錢(qián) 款冬花三錢(qián) 炙龜板八錢(qián)杞子三錢(qián) 制半夏三錢(qián) 苦杏仁三錢(qián) 淮牛膝三錢(qián)，鹽炒
三診：三月二日?？人杂刑?，氣平，精神略健。用化飲納氣法奏效，仍宗原意加減。
三方：茯苓四錢(qián) 桂枝一錢(qián) 炒白術(shù)三錢(qián) 炙甘草一錢(qián)款冬花三錢(qián) 杞子三錢(qián) 五味子一錢(qián) 北細(xì)辛三分 炙龜板八錢(qián)淮牛膝三錢(qián)，鹽炒 杜仲三錢(qián) 干姜三分 黑錫丹一錢(qián)分吞
四診：三月十日。脈象緩和，舌淡紅，咳嗽未止，精神較前強(qiáng)健。擬溫腎陽(yáng)，兼納氣法。
四方：化龍骨四錢(qián) 生牡蠣四錢(qián) 淡附子一錢(qián) 五味子一錢(qián)桂枝一錢(qián) 生白芍三錢(qián) 炙甘草一錢(qián) 茯苓四錢(qián) 遠(yuǎn)志三錢(qián)黑錫丹一錢(qián)吞 炒冬術(shù)三錢(qián) 杜仲三錢(qián) 制半夏三錢(qián)
效果：服后咳差病愈。
炳按：陰虛痰喘有二：肝腎虛，陰火爍肺，宜清肺滋陰降火；腎氣虛，水泛為淡為喘，宜濟(jì)生腎氣湯，納氣歸腎，須分清界限，則不致誤治矣。