【醫(yī)家】張家維
【出處】中國當代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】耳鳴、心腎不交、心煩失眠、頭暈?zāi)垦?、足少陽?jīng)、脈細數(shù)、舌質(zhì)紅、腎虛、陰虛火旺、腎氣虧虛、手少陽經(jīng)、腎陰虛、苔薄黃、苔微黃、腎水、心火、氣閉、虛火、勞累、肝火、失眠、聚、
【內(nèi)容】
耳鳴
黃××，男，48歲，教師。1982年5月4日初診。
主訴耳鳴已2年。
病史患者雙側(cè)耳鳴因勞累逐漸加重，以入夜為甚，聲如蟬鳴，按之鳴聲減小，頭暈?zāi)垦?，心煩失眠，腰痠腿軟，曾服中西藥治療，療效不顯，由五官科轉(zhuǎn)來針灸治療?，F(xiàn)癥：耳鳴，按之則小，頭暈?zāi)垦?，心煩失眠，腰痠腿軟。
檢查五官科檢查均正常，血壓16/12kPa（120/9OmmHg）。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。
診斷耳鳴，心腎不交型。
治療滋補腎陰，寧心安神。
取穴：①組：聽會、翳風(fēng)、角孫、中渚、太沖。②組：太溪、腎俞、肝俞。
操作：①組針用瀉法，②組針用補法，交替選用。
針刺4次后，耳鳴基本消失。其他癥狀亦減輕，但仍失眠，在原方基礎(chǔ)上加神門、內(nèi)關(guān)再針刺5次，耳鳴及其他癥狀均消失。1年后隨訪未見復(fù)發(fā)。
按語該病例屬腎陰虛，心火旺，心腎不交。腎開竅于耳，腎水虧損，不能滋養(yǎng)肝木，則虛火從上，經(jīng)氣閉阻，精氣不能上充于耳而致耳鳴。腎藏精，腦為髓之海，腎氣虧虛，腦髓不充，故頭暈?zāi)垦?。腎主骨，腰為腎之府，腎虛則腰痠疫軟。心腎不交，水火不濟，則心煩失眠。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈細數(shù)，均為陰虛火旺之象。中醫(yī)文獻有云：“耳者宗脈之所聚也”。手足少陽經(jīng)脈均繞行于耳之前后，故取手少陽經(jīng)中渚、翳風(fēng)、角孫，足少陽經(jīng)聽會，以疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，太沖為肝經(jīng)原穴以清肝火，取其“病在上，取之下”之意。腎虛精氣不能上輸于耳故取腎的背俞穴腎俞、腎經(jīng)的原穴太溪，用以補腎益肝。由千局部取穴與遠道取穴相配合，故收到較好療效。針刺治療該病，與病程長短關(guān)系密切，病程短，則療效快，反之亦然。