【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗選
【關(guān)鍵詞】痛、血栓閉塞性脈管炎、疼痛劇烈、脈管炎、潰爛、苔薄、氣血凝滯、膿水淋漓、氣血兩虧、不能眠、脈濡細、腫脹、脫疽、寒濕、舌紅、郁、痙、
【內(nèi)容】
王某 男 45歲 干部

初診 1974年3月25日
1958年冬季在某地工作時，兩足曾凍傷，以后即局部隱痛，寒冷時加重。1962年開始間歇性跛行，足趾發(fā)紫、發(fā)冷、蒼白，有肢端動脈痙攣現(xiàn)象，雖經(jīng)數(shù)次治療，癥狀仍逐漸加重。到1965年冬，左足第2、第3、第4趾已先后潰爛。近半年來疼痛劇烈，常全夜不能入睡，抱足而坐。某地擬行高位截肢術(shù)，病員不愿，故特來我院中藥治療。查體：兩下肢肌肉萎縮，皮膚溫度明顯減低，汗毛脫落，趾甲變厚，足背動脈搏動消失，脛后動脈和腘動脈搏動也減弱。左足第2、第3、第4趾端潰爛，膿水較多，腫脹蔓延前足背，周圍皮色暗紅。左手示指不能伸屈，指端呈干性壞死，兩側(cè)橈動脈搏動減弱。實驗室檢查：血紅蛋白13.3克/升，紅細胞46×1012/升，白細胞13.5×109/L，中性粒細胞88%，出凝血時間2分鐘，血小板計數(shù)10萬，紅細胞沉降率12毫米，抗“O”333單位。膿液涂片培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌生長，銅綠假單胞菌生長。診斷：血栓閉塞性脈管炎（壞死期）。脫疽已壞死，瘡面膿水淋漓，臭穢不堪，疼痛劇烈，夜不能眠。苔薄，舌紅。僅右手橈動脈搏動微弱，呈細數(shù)（88次/分）。寒濕郁久化熱，已成火毒，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯。先擬養(yǎng)陰清熱，和營活血。
玄參四錢 生地一兩 金銀花三錢 四季青一兩 蛇舌草一兩 川牛膝四錢 當歸四錢 赤芍五錢 杜紅花三錢 野赤豆六錢 虎杖五錢 生山楂五錢


外用：慶大霉素溶液浸泡后，再敷紅油膏摻九一丹。


二診1974年5月10日


脈管炎健康組織與壞死處分界明顯，腐肉尚未全脫，疼痛大減未止。再擬前法出入。


生地五錢 當歸四錢 赤芍五錢 杜紅花三錢 野赤豆六錢 川牛膝四錢 粉萆薢五錢 生甘草二錢


三診 1974年7月1日


脈管炎瘡面腐肉大部分已脫，膿水極少，疼痛也止，肉芽新鮮。苔薄潤，脈濡細。病久氣血兩虧，擬加調(diào)補之品。
生黃芪四錢 潞黨參四錢 全當歸三錢 赤芍五錢 杜紅花三錢 生地一兩 玄參四錢 蛇舌草一兩 忍冬藤一兩 生甘草二錢
外用：紅油膏、九一丹。
共經(jīng)6個月治療，瘡面收斂痊愈?；颊咴谠簝?nèi)經(jīng)功能鍛煉可自動步行1里路，后出院。