【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】蔡氏婦科流派臨證精粹
【關(guān)鍵詞】崩漏、苔薄、陽(yáng)虛、狂、瘀、乏力、胸悶、腰酸、月經(jīng)、虛、郁、陰損及陽(yáng)、氣陰不足、面色少華、頭暈眼花、脈細(xì)軟、血虛、自愈、脈細(xì)、動(dòng)血、淋、
【內(nèi)容】
羅某，女，38歲，職員。
初診 2003年6月4日。
去冬經(jīng)阻三月，據(jù)云未行房，經(jīng)來(lái)狂行，多塊，外院婦科診刮后即止，病理示：子宮內(nèi)膜輕度增生過(guò)長(zhǎng)，Ｂ超檢查無(wú)異常。術(shù)后外院予中西藥治療（藥物不詳），經(jīng)行準(zhǔn)期，末次月經(jīng)5月18日，此次經(jīng)行尚準(zhǔn)，但四日后量多如注，胸悶疲憊，面色少華，外院予中藥止血治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血紅蛋白62ｇ/Ｌ。觀其舌質(zhì)嫩紅苔薄，脈細(xì)，證屬氣陰不足，沖任失固，擬益氣調(diào)攝。
炒潞黨參12ｇ 生黃芪30ｇ當(dāng)歸身10ｇ生地黃炭30ｇ赤白芍各10ｇ旱蓮30ｇ藕節(jié)炭30ｇ香附炭10ｇ阿膠10ｇ(烊)

3劑，每日一劑。
二診 2003年6月7日。
述藥后第一日量多下塊較大，中午服藥后即少，翌晨更少，第三日即凈，腰酸乏力，脈來(lái)少力，苔薄。氣血較虛，再擬扶養(yǎng)鞏固。
炒潞黨參12ｇ生黃芪30ｇ炒杜仲12ｇ川斷12ｇ狗脊12ｇ生地黃、熟地黃各10ｇ仙鶴草10ｇ砂仁3ｇ廣郁金10ｇ
4劑。　　

三診 三診6月11日。


頭暈眼花，腰酸乏力，胸悶，脈細(xì)軟，苔薄。氣血大虧，再擬和養(yǎng)。
生曬參10ｇ炒潞黨參12ｇ生黃芪30ｇ炒當(dāng)歸身10ｇ生地黃、熟地黃各10ｇ砂仁3ｇ白芍藥10ｇ炒杜仲12ｇ川斷12ｇ甘枸杞12ｇ廣郁金10ｇ玫瑰花2ｇ
7劑。　　

再診 6月17日。


諸癥已除，精力較振，自前法出入調(diào)理而愈。
〖按〗經(jīng)行狂注，淋漓不止，蔡小蓀認(rèn)為：治崩漏雖首當(dāng)“塞流”，但并非不辨癥因，尤其有屢治不效病例。首先區(qū)分陰陽(yáng)，即陰崩和陽(yáng)崩，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，對(duì)癥用藥。通過(guò)觀察月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)，辨明陰陽(yáng)的便盛便衰，同時(shí)須詳察有瘀無(wú)瘀。本案狂行不止，血?dú)獯筇潱ш巶帗p及陽(yáng)，沖任失固。當(dāng)屬陽(yáng)虛陰盛崩漏，急當(dāng)益氣溫陽(yáng)止崩。在選方上，擬四物湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁組成，原方去川芎，緣該藥走而不守，有動(dòng)血之弊。陽(yáng)虛崩漏大多為久崩久漏所致，始則血虛，氣亦隨虧，久而陽(yáng)虛，用養(yǎng)血止崩之劑多無(wú)效。有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固。故以參、芪益氣固脫，配當(dāng)歸以養(yǎng)血，為血中之氣藥，可免留瘀之弊，旱蓮草、仙鶴草止血補(bǔ)虛，二者以佐當(dāng)歸相得益彰，有陰中求陽(yáng)之功，生地、香附同用，可互制偏盛，增強(qiáng)止血之功。崩漏止后經(jīng)水甫凈，氣血大虧，急需補(bǔ)氣血，增加營(yíng)養(yǎng)的調(diào)理，扶正鞏固，使氣血旺盛，則循環(huán)而行，崩漏自愈。