【醫(yī)家】奚九一
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】糖尿病、氣血兩虛、脈細、痛、足麻木、舌苔薄、肢體麻木、陰損及陽、氣陰虧虛、癱瘓、苔薄、失眠、脈痹、麻木、白發(fā)、
【內容】
孔某，男，37歲。初診2008年3月5日。
主訴：兩小腿內側觸痛1年，大腿外側酸脹。
糖尿病10年，胰島素治療4月，失眠1年。肌電圖：右側尺神經運動、混合傳導速度減慢；雙側腓總神經運動傳導速度減慢，神經源性損害。兩足背動脈（++），脛后動脈（++），兩足無蒼白發(fā)紺，舌嫩胖，脈細。
中醫(yī)診斷：脈痹。
西醫(yī)診斷：糖尿病末梢神經病變。

辨證：氣血兩虛，經筋失養(yǎng)。

治法及方藥：扶陽和血。


淡附片15g 炙麻黃10g 桂枝10g 杏仁9g 炙甘草10g 干姜10g 生石膏30g 炒當歸15g 炒黨參15g 川芎5g 7劑
二診（2008年3月12日）兩足麻木減輕，兩手及小便如常，夜眠差。查體：舌苔薄，脈細。辨為氣血兩虛，經筋失養(yǎng)。治擬扶陽和血。
淡附片10g 炙麻黃10g 桂枝10g 杏仁9g 生石膏30g 炙甘草5g 炒黨參15g 酸棗仁15g 干姜3g 川芎5g 炒當歸10g 14劑
外洗方：


制川烏10g 炙麻黃10g 細辛10g 炙甘草10g 14劑
三診（2008年4月2日）兩足麻木仍有，不痛，夜寐差。查體：皮溫可，足背動脈（+）。舌苔薄，脈細。辨為氣血兩虛，經筋失養(yǎng)。治擬扶陽和血。


淡附片15g 炙麻黃10g 桂枝10g 杏仁9g 生石膏30g 炙甘草10g 炒黨參15g 合歡皮15g 干姜5g 川芎5g 炒當歸15g 30劑
外洗方：

制川烏10g 炙麻黃10g 細辛10g 炙甘草10g 30劑


另野山參粉，每日2g吞服。
四診（2008年5月21日）麻木改善，睡不寧。查體：舌嫩苔薄，脈細。辨為氣血兩虛，經筋失養(yǎng)。治擬扶陽和血。

淡附片5g 炙麻黃5g 桂枝10g 杏仁9g 炙甘草10g 干姜5g 炒當歸10g 炒黨參15g 川芎5g 合歡皮15g 夜交藤15g 酸棗仁15g 14劑
【按語】糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見并發(fā)癥，患病率可高達90%以上?；颊咧w麻木、疼痛、感覺異常及不完全癱瘓，可引起生活質量下降，甚至致殘。奚氏認為：其病因是在糖尿病氣陰虧虛基礎上進一步陰損及陽，陽氣不達肢末所致，選用溫腎補陽中藥治療，其臨床療效較好。周圍神經病變在糖尿病早期就可出現(xiàn)，并隨病程而加劇，因此奚氏主張早期、長期用藥有助于本病的預防和治療。