【醫(yī)家】葉天士
【出處】增補臨證指南醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痿、虛、肺熱、痿弱、筋骨拘攣、沖任虛寒、汗出、寒燥、寒濕、骨痿、筋痿、風(fēng)濕、熱利、肺虛、不解、風(fēng)痰、夢遺、陰虛、肉痿、少氣、腎虛、濕熱、胃虛、虛勞、血虛、陽虛、歷節(jié)、躄、濕、痛、
【內(nèi)容】
某癥如歷節(jié)，但汗出，筋縱而痛，冬月為甚，腰脊傴樓形俯。據(jù)述未病前，夢遺已久，是精血內(nèi)損，無以營養(yǎng)筋骨，難與攻迫，議香茸丸，溫通太陽督脈。督陽虛
鹿茸三兩生當(dāng)歸二兩麝香一錢生川烏五錢雄羊腎三對，酒煮爛，搗丸。
經(jīng)云：“肺熱葉焦，則生痿躄。”又云：“治痿獨取陽明?！币约懊}痿、筋痿、肉痿、骨痿之論，《內(nèi)經(jīng)》于痿癥一門，可謂詳番精密矣，奈后賢不解病情，以諸痿一癥，或附緣于虛勞，或散見于風(fēng)濕，大失經(jīng)旨。賴丹溪先生，特表而出之，惜乎其言之未備也。夫痿癥之旨，不外乎肝腎肺胃四經(jīng)之病。蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣；腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養(yǎng)筋骨；肺主氣，為高清之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨；陽明為宗筋之長，陽明虛，則宗筋縱，宗筋縱則不能束筋骨以流利機關(guān)，此不能步履、痿弱筋縮之癥作矣。故先生治痿無一定之法，用方無獨執(zhí)之見。如沖任虛寒而成痿者，通陽攝陰，兼實奇脈為主；濕熱沉著下焦而成痿者，用苦辛寒燥為主；腎陽奇脈兼?虛者，用通納入脈，收拾散越之陰陽為主；如下焦陰虛，及肝腎虛而成痿者，用河間飲子虎潛諸法，填內(nèi)下焦，和肝熄風(fēng)為主；陽明脈空，厥陰風(fēng)動則成痿者，益下佐以溫通脈絡(luò)，兼清熱利濕為主；胃虛窒塞，筋骨不利而成痿者，用流通胃氣，及通利小腸火腑為主；胃陽腎督皆虛者，兩固中下為主；陽明虛，營絡(luò)熱及內(nèi)風(fēng)動而成痿者，以清營熱熄內(nèi)風(fēng)為主；肺熱葉焦而成痿者，用甘寒清上熱為主；邪風(fēng)入絡(luò)而成痿者，以解毒宣行為主；精血內(nèi)奪，奇脈少氣而成痿者，以填補精髓為主。先生立法精詳，真可垂諸不朽矣。鄒滋九。
徐評下體痿弱，確是屬虛者多，案中多溫補肝腎亦不為過，但其中必兼有風(fēng)痰寒濕，一味蠻補，亦有未到之處，此等方起于宋而盛于明，古人不如是也。