【醫(yī)家】嚴(yán)紹岐
【出處】全國名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】濕、濕熱、腹脹、胸悶、口渴、暑濕、痰、舌苔黃膩、腹脹滿、脹滿、痰多、便溏、氣逆、痰嗽、咳逆、膈氣、氣郁、燥、
【內(nèi)容】
潘四鳩，年三十八歲，住鮑瀆。
病名：暑濕化脹。
原因：初因受暑挾濕，濕熱未清，遽投生地、石斛滋養(yǎng)胃陰，以致濕熱膠滯，漸變咳逆脹滿，服過五子五皮飲，多劑不效。
癥候：先腹脹滿，繼則咳嘔而痰多，胸悶口渴，溺短澀熱，便溏不爽。
診斷：脈右軟滯，左沉弦數(shù)，舌苔黃膩，兩邊白滑。脈癥合參，前哲所謂先脹后咳治在脾，先咳后脹治在肺也。
療法：古人雖有先治脾后治肺之說，以余實(shí)驗(yàn)，總須先治其上焦，越婢加半夏湯增損，而后治其下焦，桂苓甘露飲加減
處方：帶節(jié)麻黃一錢生石膏一兩，研細(xì)光杏仁四錢竹瀝半夏五錢生桑皮五錢蘇子二錢生姜皮一錢煨香紅棗二枚
次方：川桂枝一錢浙茯苓六錢豬苓三錢澤瀉三錢生于術(shù)一錢卷川樸錢半寒水石六錢，杵飛滑石六錢，包煎
效果：初方連進(jìn)三劑，痰嗽氣逆大減，胸悶口渴亦除。繼服次方四劑，小溲暢利，腹脹頓消，惟痰尚未除，自覺胸膈氣滯。終以香砂二陳湯（青木香、春砂仁各六分，竹瀝半夏三錢，廣皮錢半，浙茯苓四錢，清炙草四分，生打雞金二錢，佛手片一錢），調(diào)理七日而愈。
廉按：凡治暑濕，先當(dāng)辨暑重濕重，若暑重于濕者，濕從火化，火必就燥，則生地、石斛，卻為善后調(diào)養(yǎng)之要藥，若濕重于暑，暑尚在濕之中，病從水化者多，其氣機(jī)必滯，早用地斛清滋解熱則不足，滯濕則有余，當(dāng)然氣郁化脹，濕熱化痰，病勢一定之進(jìn)行也。此案治上治下，兩方確切病機(jī)，效果自速。惟古法所謂桂苓者，先用紫桂錢半，泡濃汁滲入茯苓片一兩五錢，曬干，然后對癥酌用，分量配入煎劑為君，每劑如是，始有捷效焉。即如腹脹消后，必須忌口，葷油面食尤忌，若咸味雖可不必忌，然亦不可過咸耳。