【醫(yī)家】孔昭遐
【出處】孔昭遐驗(yàn)案選粹
【關(guān)鍵詞】月經(jīng)、苔薄白、脈虛、白帶、脾腎不足、舌淡紅、脈細(xì)、不孕、閉經(jīng)、腎虛精虧、月經(jīng)不調(diào)、女子不孕、脈沉細(xì)、腹隱痛、舌脈、早孕、經(jīng)閉、
【內(nèi)容】
韓某，女，30歲。2009年8月5日。


主訴婚后3年未孕。

初診結(jié)縭3年，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)常經(jīng)閉2～3個(gè)月不潮，婚后未孕，曾用過(guò)西醫(yī)周期治療，但停藥后又復(fù)閉經(jīng)，末次月經(jīng)2009年7月13日，上次6月8日，均服西藥來(lái)潮，經(jīng)量甚少，5日干凈，平時(shí)白帶亦很少，宮腔鏡示內(nèi)膜菲薄，充血明顯，納食、二便尚調(diào)。舌偏淡，苔薄白，脈沉細(xì)。證屬脾腎不足，沖任脈虛，血海不盈，目下為經(jīng)期前一周，先予活血通經(jīng)治標(biāo)，待月經(jīng)干凈后，再擬治本。處方：


生黃芪20g 全當(dāng)歸12g 大熟地12g 粉川芎8g 赤芍12g 白芍12g


枸杞子15g 莬絲子15g 桃仁泥10g 宣紅花8g 制香附12g

益母草15g 澤蘭葉15g 王不留行12g


水煎服，一日2次。14劑。
二診（2009年8月27日） 月經(jīng)于8月16日來(lái)潮，前3日量很少，以后量稍多，7日干凈，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。治予補(bǔ)脾腎、益氣血、調(diào)沖任，治本之劑。處方：
炙黃芪30g 潞黨參15g 全當(dāng)歸12g 大熟地12g 杭白芍15g
粉川芎8g 仙茅根15g 淫羊藿30g 補(bǔ)骨脂15g 枸杞子15g

莬絲子15g 炙甘草6g


水煎服，一日2次。20劑。
三診（2009年10月6日） 月經(jīng)于10月3日來(lái)潮，量較前增多，今尚未凈，檢查性激素6項(xiàng)，除孕酮Ⅱ0.095mmol/L 偏低外，余項(xiàng)均正常，白帶較前稍多，納、便自調(diào)，舌脈同前，再宗前意。處方：
（1）同二診方，加巴戟天12g。服法同前。25劑。
（2）同2009年8月5日活血通經(jīng)方7劑。服法同前。
四診（2009年12月15日） 按上法治療，月經(jīng)于11月5日來(lái)潮，色量正常，本月已過(guò)期未潮，測(cè)人絨毛膜促性腺素（+）。B超示宮內(nèi)早孕，胚胎存活，少腹隱痛，納、便自調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。給予補(bǔ)脾腎，保胎元之劑。處方：


炙黃芪30g 潞黨參15g 全當(dāng)歸12g 大熟地12g 杭白芍15g


桑寄生15g 川杜仲15g 川續(xù)斷10g 莬絲子15g 苧麻根12g

炙甘草8g 仙鶴草30g
水煎服，一日2次。

治療結(jié)果患者于2010年8月26日正常分娩一男嬰。

不孕的原因很多，男女任何一方的異常，都會(huì)造成不孕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為女子須腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，男女適時(shí)交合，氣血調(diào)，陰陽(yáng)和，則胎孕乃成。故女子不孕，因腎虛精虧，沖任脈虛所致者，頗為常見(jiàn)。本案患者經(jīng)常閉經(jīng)，月事不能以時(shí)下，白帶甚少，子宮內(nèi)膜菲薄，皆因脾腎不足，沖任脈虛，血海不盈，胞脈失養(yǎng)，難以攝精成孕。給予補(bǔ)脾腎、益氣血、調(diào)沖任之法，切中病機(jī)，療效良好。