【醫(yī)家】李日慶
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痛、肝腎陰虛、血精、虛熱、陰虛內(nèi)熱、血熱妄行、氣血瘀滯、苔薄白、舌質(zhì)紅、脈細弦、舌紅、脈弦、脈細、瘀、聚、
【內(nèi)容】
朱某，男，47歲，已婚。
初診：2002年3月12日。
主訴及病史：發(fā)現(xiàn)精液含血、呈暗紅色1月余，偶有射精后會陰部疼痛不適。精液化驗紅細胞滿視野。
診查：舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弦。尿常規(guī)正常。
辨證：陰虛內(nèi)熱、血熱妄行。
治法：滋陰降火、涼血止血。
處方：生地黃12g女貞子10g旱蓮草10g虎杖12g大小薊各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g生黃芪20g玄參10g三七粉（沖服）1.5g車前子（包）10g生甘草6g 14劑
二診：3月26日。精液淡紅，帶有血絲，會陰部不適較前減輕，治以前法化裁。
處方：生地黃12g女貞子10g旱蓮草10g土茯苓30g大小薊各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g丹皮10g玄參10g三七粉（沖服）1.5g車前子（包）10g生甘草6g 14劑囑服藥14劑后，服知柏地黃丸6g，2次／日；云南白藥膠囊2粒，2次/日。旨在滋腎陰，泄相火，涼血止血，治療2個月，血精得愈。
按語：本例血精，緣于肝腎陰虛，相火浮動，內(nèi)生虛熱，動擾精室，灼傷血絡，血行脈外，故精血相混而出；脈外之血，停聚成瘀，故會陰部疼痛不適。舌紅、脈細為肝腎陰虛、虛熱內(nèi)擾之故；脈弦主氣血瘀滯。初診以生地、女貞子、旱蓮草、玄參等補肝益腎，滋陰養(yǎng)血，涼血清熱；大小薊、茜草、地榆炭、三七涼血止血；虎杖、生黃芪清熱解毒，活血止痛；白茅根、車前子通利小便；生甘草調(diào)和諸藥。全方以滋陰補腎、涼血止血為主，配以清熱解毒，活血止痛，導邪熱外出，是標本兼治之法。后以丸藥調(diào)理，謹守補益肝腎、降泄相火、涼血止血之法，故離經(jīng)之血得止。