【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實驗錄
【關鍵詞】傷寒、痛、寒熱往來、多汗、發(fā)熱惡寒、重痛、骨節(jié)酸痛、少陽病、淋、發(fā)熱汗出、太陽傷寒、膽囊炎、肋膜炎、身體重、寒滯、中氣、惡寒、中風、心痛、風火、滯氣、汗出、陰虛、腎虛、內熱、溫病、脈沉、不解、腰痛、寒熱、濕、虛、吐、
【內容】
武昌李衡卿，年三十二，住新河正街，以醫(yī)藥為營業(yè)。
病因：傷寒傳少陽。
癥候：初起發(fā)熱惡寒，心中氣偏左而痛，骨節(jié)酸痛，左半身重痛，自服羌活、防風、桂枝不效，繼而寒熱往來，入夕多汗。
診斷：脈兩關尺沉數(shù)，又擬服杜仲、木瓜之屬，愚立止之曰，此少陽傷寒癥也，若設杜仲之屬，則關門殺盜矣。
療法：姑與小柴胡湯加減之。
處方：北柴胡云苓枯芩前仁查炭各三錢生白芍二錢桂枝只殼砂仁各一錢五分甘草一錢生姜大片紅棗三元。
效果：一劑而愈。
理論：衡卿以知醫(yī)名，愚為擬小柴胡湯，衡卿曰，近時傷寒少溫病多，予因腰痛惡寒，入夕發(fā)熱汗出，似乎少陰虛癥，故擬用杜仲、木瓜于發(fā)散藥中，固腎而兼以發(fā)表也，豈果傷寒病乎，抑果少陽之傷寒病乎。愚曰，發(fā)熱惡寒，身體重痛，非傷寒病而何。寒熱往來，心氣偏左而痛，左半身重痛，非傷寒少陽癥而何。且表邪未去，遽用固劑，似非所宜，愚見夏云卿之兄病傷寒，醫(yī)作腎虛，誤用杜仲、固紙、熟地之類，變?yōu)閱“Y而死。又族兄孝移以知醫(yī)名，懸壺漢上，六月病暑熱多汗，自服龍骨、牡蠣，一藥而不可挽救，可見固澀之藥，不可輕投也。今此病初起為太陽癥，故發(fā)熱惡寒骨節(jié)酸痛。左半身重痛，蓋衛(wèi)陽不能抵御，有入里之趨向，乃見心痛在左也。丹溪云，左升主肝，肝與膽為表里，心氣偏左而痛，皆油膜中受有寒滯，西人以此病為肋膜炎，然與太陽傷寒并見，其為太陽少陽并病無疑矣。又以脈搏徵之，脈不浮緊而但沉數(shù)，是衛(wèi)陽素虛，內有伏氣，一服桂枝羌防之后，即變?yōu)楹疅嵬鶃?，入夕多汗者，以表寒未去而內熱又起也。傷寒論云，傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。今寒熱往來，心左而痛，皆小柴胡湯證也。入夕多汗，內有熱也。仲景云，脈沉亦在里也，汗出為陽徵，此有表復有里之證，胡宜小柴胡湯加減之也。
衡卿又問少陽氣化之理。答曰少陽為半表半里，具開闔之樞機，出則為陽，入則為陰，其實質即膽與三焦。近來中央統(tǒng)一病名，謂少陽病為膽囊炎。章太炎，祝味菊謂三焦為淋巴系統(tǒng)，與唐容川所說連網(wǎng)油膜，王清任之水鈴鐺，名雖異而用則同也?？寄懪c三焦之生理，膽附于肝之小葉中，外通于胃，故胃之消化，賴膽汁之供給，稱外界于陽者即此義也。膽之體舍于肝，膽為相火，肝為風木，風火相刑，氣從其化，稱內界于陰者即此義也。三焦為淋巴系統(tǒng)，人身肥肉之內為瘦肉，瘦肉之內為夾縫，即腠理，內含液體，是為三焦。三焦之根起于腎中，腎系貫脊通髓，名為命門，故曰三焦根于命門。從命門而發(fā)生油膜，是生脅下之兩大板油，又生臍上網(wǎng)油，連大小腸而通于膀胱，入于丹田，其通于膀胱，是從此中有微絲管相通（唐容川原本曰細竅，今據(jù)生理上考察，即微絲管）。故曰腎合三焦膀胱也。三焦為決之官，水道出焉。其義本此。故少陽病居半表半里之界，然亦有在經在府之分，邪入其間，寒熱相搏，進退互拒，此際汗吐下具不可施，仲景所以特立和解一法，如和而不解，或藥劑誤投，從陰從陽，壞病百出。仲景如是又有救逆之法，此少陽氣化之大概也。
方論：仲景小柴胡湯，為病在半表半里者立法。今此方只取此胡、黃芩、甘草、姜、棗，其余均非小柴胡方中所有，蓋亦因病癥之所在而區(qū)別之也。不咳不得用半夏，不渴不得用括蔞，今加白芍合桂枝以和衛(wèi)氣，云苓、車前以利濕氣、只殼、砂仁、查炭以消滯氣，合之治此病為恰當矣。