【醫(yī)家】王文濟(jì)
【出處】王文濟(jì)王文濟(jì)雜病論治經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】濕、小便短少、下肢浮腫、舌苔薄白、脈濡細(xì)、肢體浮腫、胸腹脹滿、舌苔薄膩、脾虛濕困、脹滿、胸悶、水腫、神疲、傷寒、納呆、
【內(nèi)容】
張 某，女， 30歲。
初診 1981年8月22日
患者于本月15日起，顏面及下肢浮腫，按之凹陷，軀體重著，精神困憊，胸次悶悶，腹部脹滿，食欲呆鈍，小便短少，脈濡細(xì)，舌苔薄膩。健脾化濕，通陽利水，方從五苓散五皮飲出入。
生白術(shù)12g 川桂枝6g 帶皮苓15g 粉豬苓15g 漢防己15g


冬瓜皮15g 福澤瀉9g 生姜皮4.5g 焦枳殼4.5g 大腹皮15g


絲通草3g 焙車前子15g（包）
7劑。
二診 8月29日
顏面及下肢浮腫漸見消退，胸腹脹滿亦見輕松，納谷欠香，大便通暢，小便亦利，脈形濡細(xì)，舌苔薄白。病勢已見好轉(zhuǎn)，藥既奏效，再從前意出入。

處方同前，去川桂枝、生姜皮、焦枳殼、絲通草，加太子參12g、制半夏4.5g、新會皮4.5g、生薏苡仁12g。7劑。
【按】水濕侵淫，濕性黏膩，不易驟化。三焦決瀆失司，膀胱氣化失常，而致小便短少。水濕下行不利，橫溢肌膚，導(dǎo)致顏面肢體浮腫。脾為水濕所困，陽氣不能舒展，腸胃之水溢更甚，出現(xiàn)身體沉重精神疲憊、胸悶、納呆等證。舌苔薄白，脈濡細(xì)，均為脾虛濕困之證。投以健脾化濕，通陽利水，初診服藥后腫勢已去半，二診后腫勢全部消退。五苓散系《傷寒論》方，功用：溫陽化氣，健脾利水。五皮飲系《中藏經(jīng)》方，功用：行氣化濕，利水消腫。二方均為水腫病常用方，相互配合，其效更佳。方中生白術(shù)、生薏苡仁、帶皮苓、粉豬苓、澤瀉、防己、冬瓜皮、通草健脾利水；枳殼、大腹皮、陳皮、半夏寬脹疏中；主藥桂枝、生姜皮通陽，溝通三焦決瀆，促使膀胱氣化功能恢復(fù)。