【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、月經(jīng)、痰、y道流血、經(jīng)量增多、苔厚、頭暈、淋、夜寐多夢(mèng)、皮膚瘙癢、崩漏不止、經(jīng)行腹痛、舌尖紅、苔白厚、脈細(xì)滑、脈細(xì)數(shù)、脈弦細(xì)、皮膚癢、腹痛、帶下、納呆、氣滯、失眠、癥瘕、心煩、血塊、血瘀、瘀血、舌紅、癌、痛、
【內(nèi)容】
王某，女，44歲。
初診：1990年9月26日。
主訴及病史：月經(jīng)量增多年余，加重4個(gè)月。自去年6月份以來(lái)月經(jīng)量增多，伴經(jīng)行腹痛。近4個(gè)月來(lái)病情加重。每次行經(jīng)淋漓不凈，約流血25～30天不等。末次月經(jīng)為9月10日，至今已16天，仍流血不止。經(jīng)血色暗，夾少量血塊。伴見腹痛、頭暈、心煩、失眠、納呆。
診查：脈細(xì)滑略數(shù)，舌尖紅，苔白厚。婦科檢查：宮頸口有2cm×3cm暗紅色菜花狀腫物堵塞。病理檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，診斷為子宮內(nèi)膜息肉。
辨證：痰瘀內(nèi)結(jié)，沖任損傷，胞宮失藏。
治法：養(yǎng)血行瘀，散結(jié)清熱。
處方：生牡蠣30g（先煎）玄參15g浙貝母10g淮山藥15g雞血藤20g益母草10g小薊10g黃芩6g甘草5g3劑，水煎服。
二診：9月30日。藥后y道流血減少，色淡紅，伴身倦頭暈、牙齦疼痛。脈細(xì)數(shù)，苔厚淡黃。守上方去小薊，加旱蓮草20g、生軍炭6g、炒山楂10g，4劑，水煎服。
三診：10月4日。服上方藥1劑后，y道流血止?，F(xiàn)帶下色黃，量較多。身倦神差，皮膚瘙癢，夜寐多夢(mèng)。脈弦細(xì)，舌紅，苔厚色白略黃。
處方：蒼術(shù)10g黃柏10g北黃芪30g玄參10g白術(shù)10g黨參15g坤草10g炙甘草5g4劑，水煎服。服上方藥后精神轉(zhuǎn)佳，皮膚癢止。后以初診之處方與異功散加雞血藤、丹參、素馨花、陳皮、炒山楂、益母草等藥加減調(diào)治之，服藥四十余劑。11月份起，月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色均正常。1991年2月9日婦科復(fù)查：子宮內(nèi)膜息肉已消失。
按語(yǔ)：子宮內(nèi)膜息肉屬中醫(yī)癥瘕范圍，一般認(rèn)為多為痰結(jié)、血瘀、氣滯所致。子宮又稱胞宮，屬奇恒之腑，職司藏瀉，為行使月經(jīng)、孕育胎兒的主要器官。本例患者因子宮本臟之病變，使藏瀉功能失職，故經(jīng)水淋漓不斷，崩漏不止。治病必求其本。故以養(yǎng)血清熱、化痰散瘀之劑調(diào)治。方中雞血藤、益母草養(yǎng)血通絡(luò)，使瘀血得行；牡蠣、浙貝母軟堅(jiān)化瘀，使息肉得消；淮山藥健脾；玄參、黃芩、小薊清熱止血，血止瘀散，甘草調(diào)和諸藥，共奏養(yǎng)血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，使息肉在平調(diào)氣血之中得以消除。