【醫(yī)家】蒲輔周
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、伏暑、關(guān)節(jié)酸痛、汗出、濕熱、痛、脈沉細(xì)微數(shù)、郁、身倦乏力、胸腹脹滿、小便頻數(shù)、感受暑濕、大便溏瀉、舌質(zhì)紅、苔白膩、熱未盡、嘔吐、納差、身熱、食后、吐止、腹熱、低熱、虛、
【內(nèi)容】
羅某，男，62歲。
初診：1960年9月1日。
主訴及病史：患者夏日宿營(yíng)海濱，于秋后白露前數(shù)日稍感精神不佳，體重減輕，微有低熱，服用抗生素?cái)?shù)日，體溫卻增至40℃以上，伴有嘔吐、胸腹脹滿、大便溏瀉（日行六七次）、手足涼、額腹熱、微汗出；小便頻數(shù)，便時(shí)莖痛；四肢關(guān)節(jié)酸痛。
診查：脈兩寸微浮數(shù)，右關(guān)沉數(shù)，左關(guān)弦數(shù)，兩尺沉濡。舌質(zhì)紅，苔白膩。
辨證：結(jié)合病因脈證，此為伏暑?yuàn)A濕、熱郁三焦。
治法：清暑利濕，苦辛淡滲法。
處方：藿香6g杏仁4.5g香藿3g茯苓連皮10g黃芩4.5g滑石10g防己4.5g薏苡仁15g豬苓4.5g竹葉4.5g通草4.5g荷葉6g
二診：1960年9月3日。熱減吐止，解小便時(shí)莖痛消失，關(guān)節(jié)酸痛見輕，大便每日減至四五次，身倦乏力，食納尚差。脈寸沉細(xì)，關(guān)沉滑，尺沉遲。病勢(shì)雖減，但濕熱未盡，胃氣未復(fù)，宜和胃氣并清濕熱。
處方：山茵陳6g藿香梗6g新會(huì)皮4.5g茯苓連皮9g川厚樸3g豆卷9g白蔻仁3g滑石塊9g扁豆皮9g豬苓4.5g薏苡仁12g炒稻芽6g通草3g荷葉10g
三診：1960年9月5日。身熱已退，周身已汗出，小便正常，大便一日兩次，食納差，食后腹微脹。六脈沉細(xì)微數(shù)，舌轉(zhuǎn)正紅，苔退。濕熱已盡，胃氣尚差，宜益胃養(yǎng)陰為治。
處方：玉竹6g沙參6g茯神10g石斛12g桑寄生9g炒稻芽6g新會(huì)皮6g蓮子肉12g扁豆皮9g荷葉9g上方藥服3劑后，諸癥悉平，飲食、二便俱正常。停藥以飲食調(diào)養(yǎng)月余而康復(fù)。
按語：本例由長(zhǎng)夏宿營(yíng)于海濱，本體中虛陽弱，感受暑濕，潛伏體內(nèi)，迨至仲秋復(fù)感新涼引動(dòng)伏邪而發(fā)。吳鞠通說：“長(zhǎng)夏受暑，過夏而發(fā)者，名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者尤重?！敝尾”厍笥诒?。要明其所因，結(jié)合季節(jié)與患者體質(zhì)強(qiáng)弱，處理才能中的。本例為伏暑?yuàn)A濕，熱郁三焦。經(jīng)問明病因及季節(jié)，結(jié)合脈癥、體質(zhì)全面分析，確定先以清暑利濕，繼則和胃利濕，再以和胃養(yǎng)陰，先后各有次第，因而收效比較滿意。