【醫(yī)家】顧德華
【出處】花韻樓醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、溫邪、疳、痛、煩躁、燥、郁、渴飲、舌絳、痙厥、便泄、虛、逆?zhèn)餍陌⒖诳室?、熱入血室、手厥陰?jīng)、舌苔焦黃、肝風(fēng)內(nèi)動、大便溏、苔根厚、肌膚熱、右脈洪、狂躁、口膩、口苦、脈澀、脈數(shù)、汗多、風(fēng)痙、擦傷、不寐、病后、滑數(shù)、矢氣、血熱、心悸、誤下、脘腹、痰熱、痰多、苔少、氣逆、苔厚、目竄、舌黃、傷陰、譫語、傷寒、脾虛、惱怒、苔老、痙、濕、吐、淋、
【內(nèi)容】
張。冬溫乍發(fā)，月事適行，陰氣先虛，邪從內(nèi)傳，一候之前，失于開泄肺經(jīng)，今病交十三日。曾服小柴胡湯微微得汗，惟邪轉(zhuǎn)充斥肺胃，兼入營分矣。晝夜煩躁，神魂飛越。脈澀弦數(shù)，舌絳苔厚。痰滯并阻，大便溏泄，深恐痙厥，心多風(fēng)波變險。
淡豆豉牛蒡子丹皮川貝母細生地淡黃芩查炭廣郁金苦桔梗秦艽赤苓
辰刻又診：病交兩候，癸水淋漓未凈，色帶紫黑，營熱熾甚，通宵不寐。寅卯時肝風(fēng)內(nèi)動，指痙發(fā)厥，目竄痰湧，遍體汗泄而定。頃診右脈洪數(shù)，舌苔根厚，色轉(zhuǎn)灰黃，大便連泄，自覺火熱下注，溫邪欲陷，昏閉可慮。但營分滲泄于下，肺邪壅遏于上，斷不能執(zhí)煞熱入血室之古法也。
細生地淡黃芩丹皮薄荷小川連廣郁金赤芍生甘草天花粉生麥芽白茅根
酉刻又診：溫邪自口鼻吸入，肺先受之，逆?zhèn)餍陌?，入暮病劇，脈較晨間數(shù)甚。再與清解，勿致昏閉為妙。
鮮生地玉卷心丹皮川貝淡黃芩元參心麥冬桔梗天花粉生甘草
又診：昨宵煩躁陳作，風(fēng)痙略緩，子后稍稍得寐，寐醒痰火上升，欲厥未厥，便泄溲短。陰傷熱戀，熱化庶無變幻。
烏犀角天竺黃元參赤芍細生地竹卷心麥冬花粉知母淡芩
又診：溫邪自肺傳入手厥陰經(jīng)，煩躁譫語，痰潮昏涌。疊進清滋化熱，內(nèi)保心陰，雖然不致內(nèi)閉，其邪欲達未達，包絡(luò)清虛之所，邪火爍津凝痰蒙閉，非芳香宣竅莫解。
陳金汁二兩、化服至寶丹四分。
又診：昨診脈后，狂躁厥逆。即以至寶丹服下，神志漸定，吐咳濃痰頗暢，黎明時得寐，寐醒尚覺氣逆，便泄已止，口苦咽關(guān)疳點密布。冬溫化毒，乃外泄之機。
烏犀尖鮮霍斛苦桔梗甘中黃鮮生地元參心天竺黃土貝黃芩赤芍加陳金汁，野薔薇露。
酉刻又診：胸膈肌膚熱勢大減，額上解而不了了。脈息左含靜意，右寸關(guān)尚見滑數(shù)，舌絳苔少，疳點起腐痛甚，心中煩擾，月水將凈。清化上焦痰熱為主。
羚羊角淡芩海浮石土貝鮮霍斛元參白杏仁甘中黃天花粉廣郁金枇杷葉鮮蘆根
又診：冬溫失治于前，病涉三候，溫邪化燥，幾至內(nèi)陷。幸得邪從疳化，熱退轉(zhuǎn)機，經(jīng)水乍止，營陰虧乏，肺胃余熱尚熾，須防液涸。
烏犀尖鮮霍斛元參知母鮮生地淡黃芩麥冬土貝飛青黛甘中黃陳金汁銀花露
又診：舌苔焦黃已化，脈數(shù)頗緩，汗多如注，疳勢蔓延亦定，白腐漸退，音閃渴飲，痰多黃厚，口中膩涎若涌。外邪將凈，脾虛血熱，濕火內(nèi)生，以玉女煎合甘露飲加減。
大生地生洋參知母川貝生石膏生冬術(shù)川連甘中黃鮮霍斛鮮竹茹白粳米鮮蘆根
又診：汗尚多，熱退極凈，大便三日未行。邪滯已得歸并胃腑，可免傳變之慮，口膩渴飲均減，小便漸利，陽明余燼未熄，仍恐復(fù)燃。
生洋參細生地甘中黃鮮竹茹鮮霍斛生石膏川貝母生枳殼肥知母全瓜蔞鮮蘆根枇杷葉露
又診：疳痛大緩，谷食可進，寐醒之后，溲急欲遺。數(shù)而且多。是余熱宿垢蘊結(jié)陽明，迫其膀胱津液下行也。汗泄又多，胃津更傷，大腸愈燥，燥火更易傷陰，納谷未多，能勿慮其液涸乎？《傷寒論》有可下不可下，并急下存陰等法，兩者俱是回生要關(guān)，但須用之的當(dāng)。今見口渴引飲，舌苔老黃干裂，根尤厚濁，脈象數(shù)實，按腹微痛，如斯確據(jù)，誠乃急下存陰時候矣。每見邪未歸府，誤下致逆，不可勝數(shù)。
生西參元明粉全瓜蔞生白芍鮮霍斛火麻仁萊菔子生甘草大麥冬白粳米
又診：矢氣頻轉(zhuǎn)，而便未行，舌苔化動，納谷較多，仍守昨法。
西洋參鮮首烏火麻仁生甘草鮮霍斛元明粉生白芍白粳米大麥冬甜梨汁
又診：昨晚大便后，夜臥極安。胃思納谷、神脈安靜，小便合度。腸胃宿垢已徹，余邪下注肛側(cè)，結(jié)有小瘰，且痙厥時擦傷皮膚。滋水頻滋，兩相蔓延，頗形痛楚，雖屬微末，猶恐妨礙眠食，亦屬節(jié)外生枝之累也。
西洋參鮮首烏生白芍川柏鮮霍斛火麻仁生甘草肥知母橘白加大黑豆五錢，綠豆五錢
又診：大便續(xù)通，自覺脘腹舒暢，安寐安谷，腑邪化凈，瘍痛亦緩，偶觸惱怒，心悸耳嗚。胃陰初長，不勝木火之煽爍也。溫邪病后，調(diào)養(yǎng)失慎，三復(fù)可慮，重言以申明之。
西洋參鮮霍斛生白芍生甘草細生地淡天冬天花粉甜梨汁濂珠粉燕窩屑
又診：神怡氣陰漸復(fù)，飲食寒暖，慎調(diào)是囑。
人參須川石斛山藥茯苓細生地鮮竹茹白芍橘白生谷芽小紅棗