【醫(yī)家】
【出處】增評柳選四家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、燥、厥脫、郁、目上視、發(fā)熱、寒熱、黃昏、積滯、便泄、痞痛、熱結(jié)、濕熱、濕溫、溏泄、脈沉、聚、
【內(nèi)容】
外有寒熱起伏之勢，里有熱結(jié)痞痛之形；上為煩懊嘔惡，下則便泄溏臭。此新邪伏邪，濕熱積滯，表里三焦同病也，易至昏呃變端。擬從表里兩解，佐以芳香逐穢，冀其轉(zhuǎn)機為妙。
柴胡瓜萎仁黃芩半夏赤芍蔻仁枳實石菖蒲大黃川連郁金
詒按：頗合病機，藥品亦切實不膚。
鄧評：嘔惡溏泄，究挾濕邪，芩、連、枳實以輕下合度，用大黃峻攻則不妥。
孫評：伏署濕溫，正氣已傷，而濕戀未化，用此清靈升降之法，最合病機，選藥亦鋒利無雙。
再診：投兩解法，得汗得便，竟得安然兩日。昨已起床照鏡，啟窗看菊，須臾之間，漸漸發(fā)熱，熱甚神糊，兩目上視，幾乎厥脫。迨至黃昏，神識漸清，熱勢漸減，然脈沉不起。據(jù)述熱時舌色干紅，熱退舌色黃膩，此乃濕遏熱熾，將燥未燥，但陽證陰脈，相反堪虞。勉議河間甘露飲子，于滌熱燥濕之中，更藉桂以通陽，苓以通陰，復(fù)入草果祛太陰濕土之寒，知母清陽明燥金之熱，未識得奏膚功否。
寒水石石膏茯苓澤瀉茅術(shù)桂枝蔥白頭豬苓草果知母姜汁
詒按：此是正氣已衰，余邪復(fù)聚之證。所擬之方，大致頗合。但嫌藥味粗獷，未能絲絲入筘耳。
鄧評：熱退太速，陽氣受傷，伏熱再發(fā)，陡陷不伸，陽氣有逼迫不安之勢，故幾至厥脫。俟熱蒸半日許，陽氣漸蘇，熱較升越，是以神識漸清，此皆急于寒下之咎。今參川桂，意亦在是。熱緩即顯黃膩苔者，挾濕之征也。險矣，幸矣。
孫評：此真伏氣為病，乃后一層之邪外發(fā)耳；并非脈之相反，乃邪郁極重侯也。伏署重癥，每每如是。