【醫(yī)家】李丹初
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】高熱、小兒、血分之熱、邪在氣分、面紅目赤、小便黃、苔白、抽搐、發(fā)熱、傷中、舌紅、病重、神清、壯熱、溫病、郁熱、濕、
【內(nèi)容】
潘某，男，8個(gè)月。
初診：1991年11月11日。
主訴及病史：患兒反復(fù)發(fā)熱一周，昨晚熱劇，體溫39.5℃。并見(jiàn)四肢陣陣抽搐。因一周來(lái)西藥未停，而證反加重，前來(lái)求治。
診查：患兒面紅目赤，額及腹部捫之灼手，唇紅。舌紅苔白黃膩，脈紋淡，紫達(dá)氣關(guān)。小便黃，大便三日未解。
辨證：此小兒高熱之癥。病程一周未解，有由氣入營(yíng)之征。
治法：急予透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清宣導(dǎo)滯之法。
處方：荊芥6g柴胡6g黃芩9g梔子6g石膏30g青蒿30g赤芍3g板藍(lán)根30g檳榔6g神曲15g山楂15g黃連9g木通10g連翹9g花粉15g 1劑加紫雪丹1支，晚20:00、21:00、22:00分3次服。中藥熬后作茶頻服。
二診：1991年11月13日。服藥當(dāng)晚即熱退神清，飲食二便恢復(fù)正常。再予益陰和胃之劑調(diào)理而獲痊愈。
按語(yǔ)：余多年臨證，深感治療小兒高熱須以“大將”方才可以攻邪，否則杯水車(chē)薪，藥輕病重，難以取效，故切不可因其年少而不敢用藥。方中石膏辛甘大寒無(wú)毒，善清血分之熱、行血中之滯，有透表解肌之力，溫病邪在氣分而見(jiàn)壯熱者必用，且用量需足；青蒿芳香清宣透氣之功著，祛邪而不傷中陽(yáng)；板藍(lán)根清熱解毒，涼血瀉熱，凡急性高熱量至30g方可取效；柴胡、荊芥發(fā)散郁熱，透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，引邪外出；黃連、梔子涼營(yíng)清心，以防濕邪入血犯心之勢(shì)，而先安未受邪之地；山楂、神曲、檳榔消食健胃和中，以防苦寒傷胃；花粉養(yǎng)陰生津，顧護(hù)精液。諸藥合用，共奏透營(yíng)轉(zhuǎn)氣、清宣導(dǎo)滯之功，高熱可去。此例固其急重，加用紫雪丹，以助其功。