【醫(yī)家】鐘達(dá)錦
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】嘔吐、腹脹、痰、腸梗阻、便秘、積、氣結(jié)血瘀、濁陰上逆、食積、矢氣、苔黃、脈沉、口干、口臭、音低、穢濁、瘀血、吐、郁、濕、
【內(nèi)容】
毛某，74歲。
主訴及病史：一周前因腹脹、便秘、嘔吐入某醫(yī)院住院，診為腸梗阻。保守治療一周，癥狀未見改善。因無法承受巨額費用而自動出院。一女陪伴驅(qū)車前來我處求診。其女云：母獨居陋室，常孤郁寡歡。半月未圊，腹脹難忍，嘔吐糞水，雖欲食而粒米難進。聲音低沉，似難接續(xù)。
診查：刻見神委面暗，時時嘔吐，口臭難聞，觸之腹部硬結(jié)。苔穢濁黃膩，脈沉而有滑象。
辨證：氣結(jié)血瘀，痰、食互阻，中焦痞塞，胃腑不降，濁陰上逆。
治法：理氣散結(jié)，破積導(dǎo)滯，降逆止嘔。
處方：廣木香10g檳榔10g青陳皮各10g枳實10g川樸10g白豆蔻（后入）6g生軍10g桃仁10g姜半夏10g生姜5片甘草5g 2劑水煎后稍冷，頻頻而進，晝夜不輟。
二診：第二天，家屬來告，藥后未見嘔吐，二時許矢氣轉(zhuǎn)頻，繼而大便得通，瀉出黑褐色糞液甚多，聲音轉(zhuǎn)亮，并索要飯食矣。此氣機得理，瘀血得下，食積痰濕得通。濁陰下，清陽升，生機已現(xiàn)，守方不更，生軍減為5g，日服1劑，再俟二日。
三診：藥后3天，患者步行二華里親自前來求診。見其神情清爽，談吐自如，煥然另一人也。曰，服先生4劑藥，價廉而效速，已逃此劫。年老家貧，無以為謝，給先生增壽耳。觀其舌凈口干，此“陽結(jié)”傷津也，以益胃湯善其后。
按語：中醫(yī)無腸梗阻之病名，以其主要癥狀為腹脹、便秘、嘔吐，當(dāng)屬陽結(jié)。其病因為氣、血、痰、食互結(jié)而成。因此，理氣散結(jié)、破積導(dǎo)滯、降逆止嘔為治療主要手段，采用木香檳榔丸合生姜瀉心湯出入即是此意。