【醫(yī)家】陳務(wù)齋
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】白喉、燥、痛、脈散、鼻血、痰、咽喉疼痛、惡寒發(fā)熱、骨節(jié)疼痛、喘急、唇焦、大熱、煩悶、恍惚、昏迷、口干、目眩、燥熱、氣逆、潤(rùn)肺、神昏、嗜酒、頑痰、下氣、瘀熱、目赤、
【內(nèi)容】
梁德榮，年三十歲。體壯。
病名：燥疫白喉。
原因：素因過(guò)食酸滯，嗜酒無(wú)量，誘因秋天炎燥，是年白喉盛行，毒菌飛揚(yáng)，由口鼻吸受，直接傳染。
癥候：惡寒發(fā)熱，頭目眩痛，背脹腰刺，全體骨節(jié)疼痛，咽喉干涸，微現(xiàn)硬痛。繼則體中大熱，咽喉疼痛勢(shì)不可忍，喉頭起白點(diǎn)白塊微爛，外面微腫，口干而渴，頭部更痛，聲破不能言，目赤唇焦，氣逆喘急，氣熱而臭，頑痰上涌，鼻流鮮血，神志煩悶，睡寤恍惚，神識(shí)昏迷，面色微黑。
診斷：脈左洪弦，右浮數(shù)，體溫一百零五度，此燥疫白喉癥也。查閱前醫(yī)方藥，純?yōu)楸砩⒅物L(fēng)之方，反使其毒分竄經(jīng)絡(luò)，火勢(shì)愈猛，血涌于鼻，痰阻關(guān)竅，頓致心神昏憒，危在頃刻。今所幸者，左脈尚存根氣，或可救治。
療法：先用仙方活命湯加減。取犀角、蓮心、膽草、山梔清君相之火為君，石膏、知母、黃柏平陽(yáng)明燥熱為臣，生地、中白、銀花、白芍、甘草涼血養(yǎng)陰和中敗毒為佐，元參、兜鈴、藍(lán)根、瓜蔞下氣化痰潤(rùn)肺降逆為使。連進(jìn)三服，鼻血止，人事醒，體熱亦退，面唇略潤(rùn)。繼用養(yǎng)陰清肺湯加減，連進(jìn)五服，白喉已退，咽潤(rùn)津復(fù)，略能言語(yǔ)，稍進(jìn)薄弱。惟腹中滿脹，大便不行，診脈左則緩靜，右關(guān)尺數(shù)有力。用白虎承氣湯加減，推蕩瘀熱，二服后，瀉下黑燥糞數(shù)次，眠安食進(jìn)，診脈已緩。終用生脈散合白虎湯，助氣生津，清胃潤(rùn)燥。
處方：仙方活命湯加減方
龍膽草三錢(qián)馬兜鈴三錢(qián)栝蔞仁五錢(qián)元參三錢(qián)川黃柏二錢(qián)鮮生地八錢(qián)板藍(lán)根二錢(qián)生石膏八錢(qián)犀角尖二錢(qián)，磨沖白芍三錢(qián)生甘草一錢(qián)焦山梔三錢(qián)蓮子心三錢(qián)人中白三錢(qián)白知母四錢(qián)濟(jì)銀花三錢(qián)煎服。
次方：養(yǎng)陰清肺湯加減方
鮮生地六錢(qián)麥冬四錢(qián)白芍三錢(qián)薄荷六分元參三錢(qián)丹皮二錢(qián)川貝二錢(qián)生甘草錢(qián)半膽草三錢(qián)生石膏五錢(qián)，研細(xì)犀角三錢(qián)煎服。
三方：白虎承氣湯加減方
芒硝三錢(qián)生大黃四錢(qián)生石膏四錢(qián)，研細(xì)瓜蔞仁三錢(qián)知母四錢(qián)鮮生地五錢(qián)黑元參四錢(qián)煎服。
四方：生脈散合白虎湯方
生石膏四錢(qián)，研細(xì)麥冬三錢(qián)五味一錢(qián)知母四錢(qián)西洋參三錢(qián)粳米五錢(qián)甘草錢(qián)半
效果：五日人事已醒，熱退體和，白喉已減，鼻血亦止。十日喉癥已除，略能言語(yǔ)，食量略進(jìn)。二十日病除食進(jìn)，元?dú)庖褟?fù)。
廉按：此仿張善吾、鄭梅澗輩治燥疫白喉之法，耐修子白喉抉微一書(shū)皆用此等方藥，全在臨癥者辨明真燥白喉，始可仿用，否則貽誤反多，學(xué)者宜注意之。/