【醫(yī)家】俞慎初
【出處】
【關(guān)鍵詞】咳喘、脅脹痛、胸悶不舒、氣逆、郁、喘、氣機(jī)不利、肝郁氣滯、肝氣郁結(jié)、苔薄白、舌淡紅、脈弦細(xì)、胸悶、痰、
【內(nèi)容】
林某，女，35歲。
初診1990年10月22日。
咳喘反復(fù)已2個(gè)月余，每于情緒不佳時(shí)加劇，伴胸悶不舒、兩脅脹痛，舌淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、肺失宣降，治宜疏肝宣肺、止咳平喘。處方：
柴胡6克，白芍10克，枳殼6克，炙甘草5克，蜜麻黃6克，杏仁5克，蜜款冬花6克，香附6克，桔梗5克。
服4劑后，咳喘減輕；胸悶及兩脅脹痛好轉(zhuǎn)，又進(jìn)原方5劑后，咳喘已愈。囑其常服逍遙丸以善其后。
【按語】
患者咳喘伴胸悶不舒、兩脅脹痛，且情緒不隹時(shí)咳喘加重，而知咳喘因肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不利、氣逆犯肺所致。明代李埏《醫(yī)學(xué)入門·卷五》指出，咳喘因“七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先”。故俞師治療從疏肝理肺入手，用柴胡、白芍、枳殼（易枳實(shí)）、甘蘋（即四逆散）疏肝理氣解郁9配蜜麻黃、杏仁及甘草（三拗湯之意）宣肺平喘，并加蜜款冬花、桔梗止咳化痰，加香附增強(qiáng)理氣解郁之效。由于藥中病機(jī)，故療效顯著。