【醫(yī)家】錢遠銘
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】癡呆、痰、躁動不安、手顫抖、發(fā)熱、舌紅苔黃、精神病、無精、舌紅、流痰、幻覺、創(chuàng)傷、郁、
【內(nèi)容】
金某，男，18歲。
初診：1983年5月13日。
主訴及病史：神志異常，恐懼癡呆三個月?；颊咂綍r學(xué)習(xí)成績良好，病前亦無精神創(chuàng)傷史。于1983年2月25日開始出現(xiàn)恐怖感，如人將捕之，懷疑食物有毒，不敢進食，沉默寡言，情志異常。由老師護送回家休息。自后不時發(fā)熱，記憶力喪失，時有幻覺，不敢出門，接觸任何事物均有恐懼感。3月2日開始，上述癥狀加重，不知人，不識路，飲食不入口，徹夜不敢入睡，口流痰涎。于3月6日轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。體溫38℃，心率112次/分，血壓110/80mmHg。血常規(guī)正常，腦脊液無色透明，壓力不高。經(jīng)治無效，于4月2日來武漢某醫(yī)院診治，斷為散發(fā)性腦炎、感染性精神病，經(jīng)治亦無明顯效果。
診查：表情癡呆，怕人怕事，無欲無求，不言不語，大小便隨地而解，不知飲食、須人喂給，不能獨自行走、須人扶行，躁動不安，雙手顫抖。舌紅，薄黃苔，脈來弦數(shù)。
辨證：據(jù)其病起發(fā)熱之后，神情癡呆，躁動不安，雙手顫抖三個月之久，而舌紅苔黃，脈來弦數(shù)。證屬痰火阻竅、心神散越之候。
治法：化痰開竅，寧心安神。
處方：膽陳皮10g膽南星10g石菖蒲10g郁金15g百合20g蘇木15g蓮子心3g枳實10g川貝母10g全蟲4個甘草5g廣角粉6g（另包沖服）水煎服，每日1劑。另加牛黃清心丸每日2次，每次1粒。
二診：服上方藥8劑后，在他人幫助下可以自行進食，神志漸轉(zhuǎn)清。效不更方，繼服上方藥8劑，能自己進食，可以安眠，雙手不抖，送入廁所可以自行二便。自5月13日至6月25日，先后服上方藥四十余劑，病情明顯好轉(zhuǎn)，智力恢復(fù)，可以坐床看小說，生活主動。乃改投益氣寧心之劑，調(diào)補善后。隨訪，已于次年春季恢復(fù)學(xué)習(xí)。
按語：本病患者神志癡呆三個月之久，本屬難治之證。然在辨證論治中抓住痰火阻竅一環(huán)，取得初效；守方不變，堅持用藥，竟獲意外效果，甚屬罕見。