【醫(yī)家】楊甲三
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】幻聽、耳鳴、舌質(zhì)紅、郁熱、苔薄、肝氣郁結(jié)、肝氣郁滯、肝郁化火、骨質(zhì)增生、上擾清竅、胸脅脹痛、脈滑數(shù)、脈細弦、月經(jīng)、頭暈、虛、郁、
【內(nèi)容】
清心安神案。
初診：1991年5月13日。
主訴及病史：雙耳鳴兩月余。
診查：雙耳中如蟬鳴，頭暈，眠差，頸項不適。舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑數(shù)。
辨證：心經(jīng)郁熱，上擾清竅。
治法：清心安神。
取穴：陽谷聽宮神庭本神百會四神聰外關(guān)透內(nèi)關(guān)足臨泣
刺法：神庭、本神、四神聰、百會平補平瀉，余用瀉法。留針30分鐘，隔日1次。
復(fù)診：針灸治療后，耳中蟬聲日漸減少，用針刺10次后，耳鳴已除，頭不暈，睡眠轉(zhuǎn)佳。頸項仍偶有不適，攝頸椎片示有輕度骨質(zhì)增生。囑其繼續(xù)針灸治療，并加用風池、天柱、頸夾脊4～7，以鞏固療效。例二疏肝理氣案。溫某，女，44歲。
初診：1991年4月19日。
主訴及病史：幻聽年余。緣由工作中與人爭執(zhí)而發(fā)。
診查：幻聽，耳內(nèi)嘈嘈語聲不斷，夜間無法人睡，經(jīng)期錯亂，胸脅脹痛，納谷欠香。近兩月已無法上班工作。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細弦而小數(shù)。
辨證：心經(jīng)郁熱，肝氣郁滯，擾亂心神而發(fā)幻聽。
治法：清心安神，疏肝理氣。針刺配合中藥，方擬導(dǎo)赤湯合丹梔逍遙散加味。
取穴：陽谷聽宮神庭本神百會四神聰外關(guān)透內(nèi)關(guān)足臨泣
刺法：神庭、本神、百會、四神聰平補平瀉，余穴施瀉法。留針30分鐘，隔日1次。
處方：生地黃10g木通5g竹葉6g丹皮10g山梔10g柴胡10g當歸10g白芍10g白術(shù)10g茯苓10g草梢6g薄荷3g（后下）香附6g浮小麥15g大棗5枚7劑
二診：1991年4月26日。針灸3次、上方藥盡劑后，患者訴夜間已可入睡。效不更方，仍施上法治療。
三診：1991年5月24日?；寐犚殉陆?jīng)周期正常。囑其可以停藥，并適當工作。每周繼續(xù)針灸2次，以鞏固療效。
半月后：患者停針，精神如常，已正常上班。
按語：耳為腎之竅，亦為心之竅?！端貑?金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心……”楊老臨證時，凡耳疾多以實證治心，虛證治腎。此兩例患者，一為耳鳴，一為幻聽，均為耳中有異常聲音，辨為陽證，故治以清心安神為法。蓋小腸與心相表里，故取小腸經(jīng)之陽谷、聽宮清心寧神聰耳；取神庭、本神、百會、四神聰安神定志；外關(guān)、臨泣為奇經(jīng)八脈交會穴，分通陽維、帶脈，專主一身之陽證、熱證；透刺內(nèi)關(guān)以寬胸理氣。病例二因其平素心胸狹小，肝氣郁結(jié)，遇挫則肝郁化火，擾動心神，病證較為復(fù)雜，故針刺治療同時配以中藥以求全功。此亦楊老臨證之特色，每遇頑疾雜病，必以針藥并用、內(nèi)外同治，每每獲效。此例中以導(dǎo)赤湯清心，以丹梔逍遙散健脾疏肝，加香附理氣解郁。