【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰飲、五心煩熱、脈弦細(xì)、脈弦緊、中氣、痰飲咳嗽、舌苔白滑、午后身熱、脈弦數(shù)、右脈弦、左脈沉、久病、火傷、骨痛、大熱、惱怒、咳嗽、食后、嘈雜、水傷、吐血、五更、心悸、夜甚、自愈、吐、聚、虛、痰、
【內(nèi)容】
嚴(yán) 三十九歲 五月初二日

六脈弦細(xì)短澀。吐血三年不愈，兼有痰飲咳嗽，五更出汗。《經(jīng)》謂陽絡(luò)傷則血上溢。要知絡(luò)之所以傷者，有寒有熱。并非人之有絡(luò)，只許陽火傷之，不許寒水傷之也。今人見血投涼，見血補陰，為醫(yī)士一大痼疾。醫(yī)士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此癥陽欲亡矣，已難救治。勉照脈癥立方。

半夏六錢干姜炭三錢 五味子二錢
云苓五錢 小枳實二錢 桂枝木三錢
廣皮炭三錢 焦白芍三錢

初六日 據(jù)云飲食已增，午后五心煩熱如故，脈和緩。諸病必究眠食，得谷者昌，方無可轉(zhuǎn)。至午后之熱，方即甘溫除大熱法也。因脈稍和緩，去干姜炭。

十三日 前后共服過十帖，汗斂食增，血亦不吐，頭中發(fā)空，得甜食則咳減，中氣虛也。加甘草三錢以補中氣，再服四帖，以其脈仍緊也。前后共服十四帖，諸癥向安。惟脈之弦緊如故，咳甚則欲嘔。于原方去五味，減甘草，再服四帖。



二十一日 諸癥皆漸減，痰亦漸厚，心悸甚，加：
枳實一錢
四帖。

二十五日 脈弦細(xì)如故，咳嗽日減，夜甚陽微，陰盛可知。午后身熱已減，惟食后反覺嘈雜。胸中有水狀，少時即平。于原方加：
干姜一錢 枳實二錢



三十日 汗停漱減，五心煩熱亦減。脈弦數(shù)，夜間咳甚，服熱藥反不渴，飲尚重也。病痰飲者，冬夏難治。
桂枝三錢 半夏六錢 枳實五錢
白芍三錢 云苓塊五錢 苡仁五錢
炙甘草一錢 干姜一錢 五味子錢半
廣皮炭三錢


六月初四日 前方已服四帖，脈弦緊不數(shù)，仍不知渴。于前方加：
甘草錢半 干姜二錢
再服三帖。


初八日 脈弦緊如故，嗆咳如故，舌苔白滑。加桂枝二錢，再加干姜二錢。


十二日 脈之短澀退而弦細(xì)如故，痰飲仍重。再加桂枝二錢，干姜二錢，云苓三錢，以化飲。



十七日 夜咳已止，是其佳處?？葋砣諟p，亦是最好。左脈沉細(xì)，右脈弦緊，飲未盡除。至遍身骨痛，久病之故。古人云勞者溫之，甘溫調(diào)營衛(wèi)而復(fù)胃氣。氣旺進(jìn)食，久久自愈，病減者減其治。
桂枝三錢 半夏五錢 枳實五錢
炙甘草二錢 干姜三錢 廣皮三錢

五味子錢半
蠲飲丸。


痰飲久聚，未能一時猝去。業(yè)已見效，與丸藥緩化可也。戒生冷惱怒。
桂枝半斤 廣皮十二兩 益智仁四兩
干姜六兩 小枳實四兩 蒼術(shù)炭六兩
半夏一斤炙甘草六兩 云苓廿四兩
神曲法丸梧子大。每日三服。每服三錢。飲甚時服小青龍湯。