【醫(yī)家】姜春華
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】熱毒、口腔潰瘍、大便溏薄、神疲氣短、寒熱、口瘡、畏寒、潰瘍、虛、痛、寒熱錯(cuò)雜、腸炎腹瀉、舌苔黃膩、舌質(zhì)淡嫩、中焦虛寒、身體不適、脾陽(yáng)不足、苔黃膩、脈沉遲、結(jié)腸炎、口腔炎、齒痕、肝病、陰虛、胃熱、口臭、口干、潰爛、溲黃、實(shí)熱、濕熱、中氣、胃火、積、濕、
【內(nèi)容】
陳某，男，57歲。
主訴及病史：有肝病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、胃竇炎、慢性結(jié)腸炎等多種慢性病史，每遇身體不適必兼發(fā)口腔粘膜潰瘍，已有數(shù)年。口腔炎發(fā)作后不易收口，甚至可潰爛1個(gè)多月。
診查：此次因慢性結(jié)腸炎腹瀉次數(shù)增多而引發(fā)，口腔兩側(cè)有大小不等潰瘍數(shù)個(gè)，色澤淡紅發(fā)白，疼痛難忍，妨礙飲食；面色?白，神疲氣短，四肢清冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黃赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)淡嫩而胖，邊有齒痕，脈沉遲。
辨證：證屬脾陽(yáng)不運(yùn)，土氣衰憊而胃遏積火熱毒。熱毒宜苦寒清泄，過(guò)涼則有戕耗中氣之慮；太陰脾土得陽(yáng)始運(yùn)，偏溫又恐反助熱毒伏火。
治法：當(dāng)宜溫養(yǎng)脾土以扶正，清泄胃熱解伏毒。
處方：黨參15g生黃芪15g炮附子6g干姜3g鹿角霜9g黃連3g黃芩9g連翹12g蒲公英12g丹皮6g半枝蓮15g生甘草6g另外用人中白3g，孩兒茶3g，青黛1.5g，黃連1.5g，黃柏1.5g，冰片0.3g，硼砂0.6g，共研極細(xì)末，分次少量用水調(diào)濕，外搽口腔潰瘍處。
二診：服藥7劑后口腔潰瘍漸收口，疼痛輕微，能正常飲食，神疲氣短畏寒及大便溏薄均有好轉(zhuǎn)，苔黃膩稍退。原方藥續(xù)進(jìn)14劑，諸癥均除。后服補(bǔ)中益氣丸調(diào)治，口腔潰瘍1年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：治療本病一般多著眼于陰虛、濕熱，用藥偏涼，少用溫?zé)帷５夺t(yī)貫》云：“口瘡上焦實(shí)熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經(jīng)傳變所致?！笨梢?jiàn)本病多寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見(jiàn)。此例口瘡病程較長(zhǎng)，屢經(jīng)中西醫(yī)多法治療不效，就是因?yàn)槠㈥?yáng)不足與胃火熱毒相雜并見(jiàn)，呈現(xiàn)雙向性的病理差異。姜老一改常法，獨(dú)取仲景甘草瀉心湯寒熱同用，溫補(bǔ)清泄同爐；再加黃芪、附片、鹿角霜以助溫補(bǔ)之力，更添連翹、丹皮、蒲公英、半枝蓮以協(xié)清泄之功。用溫補(bǔ)清泄的雙向性復(fù)方治療寒熱虛實(shí)的雙向性錯(cuò)雜疾病，相反相成而取效。