【醫(yī)家】陳匊生
【出處】診余舉隅錄
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后、身熱、積滯、虛、水飲、耳鳴耳聾、咳嗽氣促、夜不能寐、胸悶腹?jié)M、產(chǎn)后瘀血、脈數(shù)、汗多、腹痛、煩躁、內(nèi)熱、喘促、熱病、不解、病重、病輕、便結(jié)、惡血、頭痛、脹悶、脹滿、血崩、虛寒、胸悶、溫邪、氣喘、頭暈、便閉、苔膩、神疲、呻吟、身痛、熱癥、中氣、氣促、喘、痙、吐、
【內(nèi)容】
產(chǎn)后瘀血宜消，新血宜生，惟生化湯最當(dāng)?？肌侗静荨罚捍ㄜ骸⑻胰?，當(dāng)歸三味，善去惡血而生新血，佐以炮姜、甘草，引入脾經(jīng)，生血理氣，化中有生，實(shí)產(chǎn)后之至寶也。然愚謂生化湯一方，所以治無病之常，非以治有病之變。既變而仍用常法治，斷乎不可。間常入都，聞?dòng)挟a(chǎn)前血崩，產(chǎn)后服生化湯，以致昏痙而死者；又里中聞?dòng)挟a(chǎn)后服補(bǔ)藥，以致胸脹滿悶，口鼻流血而死者，此皆泥于產(chǎn)后宜溫宜補(bǔ)，不知變通誤之也。己卯五月，余室人新產(chǎn)三日，患熱病頗劇，先嚴(yán)診之，涼藥外，并用井水浸花露飲之，花露盡，渴甚，取所浸井水飲之，?半月后，先嚴(yán)告余，明日當(dāng)用熱藥一劑，至明日午刻，室人果言氣 悶，窗牖洞開，悶終不解，即以熱藥浸冷水飲之，少頃，氣悶釋然，后又用清養(yǎng)藥，調(diào)治半月而痊。是癥也，初終俱服陰藥，中間陽藥一劑，殆如用兵然，移步換形，隨時(shí)策應(yīng)，豈拘守成法者，所能夢(mèng)見哉！時(shí)有謂服涼藥太多，難望生育者，先嚴(yán)曰：“多服涼藥，正為生育計(jì)也。倘祛邪不盡，病必纏綿，尚可望生育乎？”其后連得數(shù)胎，今已十?dāng)?shù)齡矣。癸巳臘月，余由津入都，劉君偉臣之令媛，產(chǎn)后患冬溫癥，醫(yī)泥產(chǎn)后，用藥不敢過涼，綿延兩月，熱蘊(yùn)不化，形乏氣喘，夜不能寐，病情頗劇，脈來七、八至，右尺按之尤有力，舌右偏近根處，有老黃膩苔一片，余與清化重劑，喘平寐安，癥情大減。正月初，天氣驟溫，作服過暖，內(nèi)熱復(fù)熾，病勢頓危，余診其脈，數(shù)疾如前，喘促煩躁，較前更甚。仍前藥加犀角屑二錢，服后，癥稍平，減犀角，又服十?dāng)?shù)劑，脈象始和，舌苔乃退。丁丑，同邑青果巷薛仲梧之室，產(chǎn)后十余日，身熱面赤，咳嗽氣促，胸悶腹?jié)M，尿澀便閉，當(dāng)時(shí)麻癥盛行，前醫(yī)疑為時(shí)邪，與以豆豉、浮萍等藥，不應(yīng)，來延余診。切其脈，浮細(xì)而數(shù)，望其舌，苔膩而黃，審是積滯阻中，諸氣為之窒寒。既不得以產(chǎn)后百脈空虛，疑為虛怯，又不得以此盛行麻癥，恣用清疏。用二陳湯加枳實(shí)、楂炭、焦曲為方，二劑，諸癥悉平，后以八珍湯調(diào)補(bǔ)而安。丁酉四月初，余客天津，孫慕韓觀察之夫人，產(chǎn)后五日患溫癥頗劇，來速余診，頭暈咳嗆，耳鳴耳聾，牙床腫爛，胸腹脹悶，身熱汗多，食不甘，寐不安，脈數(shù)，右寸關(guān)尤甚，綜核脈癥，知是溫邪內(nèi)蘊(yùn)，誤服柴胡、參須劫陰助火所致，用犀角地黃湯、羚梔枳實(shí)湯等方出入加減治之，兩旬余而愈。此數(shù)癥也，一則有熱當(dāng)清，即用治溫?zé)岱ㄇ逯阂粍t有滯當(dāng)消，即用治積滯法消之；一則既熱且滯，即合治溫?zé)岱e滯法清而消之。病皆應(yīng)手而效，可知方書治病諸法，皆產(chǎn)后治病之法。如遇虛寒癥，自當(dāng)溫之、補(bǔ)之；如遇實(shí)熱癥，不妨清之、消之，隨時(shí)論癥，隨癥論治。在古人既以常法示后人以程途，未嘗不以變法俟后人之取用也。帶、產(chǎn)后較平時(shí)，略慎重耳。雖然，以上數(shù)癥，皆?病之重者，故所藥可重；若系輕病，藥又不當(dāng)重而當(dāng)輕。壬辰春，余客都門，有殷姓室，產(chǎn)后患痧麻，醫(yī)用大青、犀角等藥數(shù)錢以清其中，又用荊芥、防風(fēng)等藥數(shù)錢以散其表，大劑投之，身熱未除，胸中懊轉(zhuǎn)甚，頭痛，腹痛，身痛，神疲氣促，飲水即吐，尿澀便結(jié)，呻吟轉(zhuǎn)側(cè)，苦不可堪。余切其脈，虛細(xì)而數(shù)，知是中氣素弱，不勝外邪之憂，病本輕而藥過重，所以加劇。譬如區(qū)區(qū)小竅，起數(shù)十營討之，賊未能擒，鄉(xiāng)間已受其擾，不如任用一二干役，擒之即獲，再得實(shí)心辦事之良有司，勸導(dǎo)有方，即可化莠為良，安貼無虞。若小題大做，非辦事之善者，因用川連、甘草、橘皮、砂仁各數(shù)分，石斛、白芍、竹茹、苡仁各一二錢為方。明白復(fù)診，諸癥釋然，再加調(diào)養(yǎng)而愈。蓋病重者，藥宜重，病輕者，藥宜輕，隨癥論治，無可混施。然而南人性緩，遇重病，往往以輕藥治，其意但求寡過，而失之因循；北人性躁，遇輕病，往往以重藥治，其意急欲見功，而失之冒昧。冒昧固非，因循亦誤，要惟兩祛其失，為能一衷于是，此通權(quán)達(dá)變之人，所以夐乎不可及也。