【醫(yī)家】區(qū)少章
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】耳聾、痰、脈弦滑、痰火閉竅、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、外耳道充血、舌苔黃、痰黃、腎虛、神清、氣閉、久病、虛、
【內(nèi)容】
訪某，男，13歲。
初診：1976年1月12日。
主訴及病史：病孩于一周前因發(fā)熱、咳嗽、有黃痰4天而住院，入院診斷為上呼吸道炎。入院后經(jīng)用慶大霉素、中藥銀翹散加減等藥物治療3天后熱退。熱退后自覺左耳聽力逐漸下降，現(xiàn)完全不聞人言?，F(xiàn)仍少許咳，有黃痰，頭痛。二便正常。
診查：神清，精神好。舌苔黃、厚膩，雙脈弦滑。五官科檢查：外耳道充血。
辨證：痰火閉竅。
治法：清肺、除痰、通竅。
處方：菖蒲3g茯苓12g竹茹9g鉤藤9g菊花9g瓜萎皮9g干蓮梗9g花粉9g木通5g薏苡仁9g桑葉9g日1劑，連服3劑。
二診：1月15日。病孩服上方藥3劑后，耳聾減輕，仍有少許咳，少許痰。舌苔較前薄，脈弦滑減。仍需清肺、除痰、通竅。
處方：木通6g枇杷葉9g萊菔子6g花粉9g瓜萎仁9g北杏仁9g菊花9g桑葉9g鉤藤12g干蓮梗12g夏枯草9g菖蒲3g日1劑，連服4劑。病孩服上藥后，耳聾消失，聽力恢復(fù)。2個月后隨訪，聽覺正常。
按語：腎開竅于耳，心亦寄竅于耳，少陽脈絡(luò)于耳，而肺之結(jié)穴又在耳。若老弱與久病而致耳聾，多屬體虛失聰，治在心腎；少年或暴病引起耳聾，多屬痰火閉竅，治在肝肺。薛一瓢曰：“金之結(jié)穴在耳中，名曰籠蔥，專主乎聽。故熱證耳聾皆為肺金受鑠，治主清肺，不可泥于少陽一經(jīng)。”今病孩發(fā)熱之后驟然耳聾，且有咳嗽、痰黃、頭痛、脈弦滑，是肝肺之火上升，清肅失降，痰阻脈絡(luò)，氣閉不通所致。所以宜清肝肺之火，兼與化痰、通竅為治。若此例誤診為肝腎虛而致耳聾，投以補劑，則肺絡(luò)之熱壅塞難出，聾成痼疾矣。