【醫(yī)家】何任
【出處】何任醫(yī)案選
【關(guān)鍵詞】胰腺炎、脈長、痛、苔白厚、脈濡、大便溏瀉、四肢無力、余熱未清、苔微黃、苔黃膩、蕁麻疹、厭油膩、腹隱痛、脘腹、脘痛、口膩、腹痛、食后、郁、濕、積、
【內(nèi)容】
金××男42歲
初診：1970年11月16日
七月底患急性胰腺炎，脘腹劇痛，近痛隱作，有蕁麻疹，納滯，厭油膩，苔白厚， 口味略膩，四肢無力，脈濡。以滲利健脾胃為進(jìn)。
黨參9克蒼、白術(shù)各6克 蒲公英15克 苡仁12克冬瓜子9克 佩蘭6克 藿香6克 赤、 白茯苓各9克 沉香曲6克 烏藥4.5克 保和丸12克（包煎） 五劑
復(fù)診：12月21日
脘部疼痛瘥瘳，大便基本正常，苔較前正常，脈長。原意進(jìn)并益理之。
蒲公英30克 苡仁12克太子參12克蒼、白術(shù)各6克冬瓜子12克 沉香曲9克 郁金6克 赤、 白茯苓各12克藿香4.5克 制香附4.5克 烏藥6克 保和丸12克（包煎）五劑
三診：12月29日
以飲食后未能及時休息，偶或大便溏瀉，脘腹隱痛，納常，未敢多進(jìn)，苔較凈，噫噯尚多，脈常。以疏健并進(jìn)。
黨參12克茯苓12克 苡仁12克蒼、白術(shù)各6克 雞內(nèi)金12克 沉香曲9克 廣木香4.5克 烏藥6克 蒲公英30克 砂、蔻仁各2.4克 佩蘭6克 越鞠丸12克（包煎）五劑
四診：1971年1月14日
納尚欠展，油膩尤為厭進(jìn)，大便尚偶溏瀉，隱隱腹痛，噫噯不多。疏化健理之。
佩蘭9克冬瓜子12克 沉香曲9克 焦山楂9克 延胡索6克 神曲9克 蒲公英30克 黨參12克 砂、蔻仁各2.4克 黨參12克 廣木香4.5克 焦麥芽12克 五劑
五診：1月23日
脘痛見瘥，納尚未全展，苔微黃，脈長，原意加減。
蒲公英30克 焦楂炭9克 烏藥6克 黨參9克 范志曲12克 佩蘭6克 新會皮4.5克 延胡索9克 炒白芍9克 炒谷、麥芽各12克 五劑
六診：1月31日
納食較前略展，面色尚帶晦滯，苔根尚黃膩，脈轉(zhuǎn)平，以健理脾胃為主。
黨參12克 烏藥9克 炒白術(shù)9克 建曲15克 雞內(nèi)金12克 佩蘭9克楂肉9克 川楝子9克 炒萊菔子6克砂、蔻仁各3克 炒谷、麥芽各12克 五劑
七診：2月8日
納較展，面色好轉(zhuǎn)，苔黃膩已退，大便成形，惟進(jìn)油膩尚欠適。以健脾胃為續(xù)。
黨參12克甘草6克 姜半夏6克 延胡索6克 白芍9克 川楝子9克 制香附9克 烏藥9克 沉香曲9克干姜3克 黃連3克 藿香6克建曲15克香砂養(yǎng)胃丸18克（包） 五劑
八診：2月14日
脈及舌苔較穩(wěn)定。原意再續(xù)。
黨參12克甘草6克 姜半夏9克 延胡索6克 白芍9克 沉香曲12克 楂肉12克 干姜4.5克 制香附9克烏藥9克 藿香6克 雞內(nèi)金12克 黃連3克香砂養(yǎng)胃丸18克（包煎） 五劑
按：本例曾患急性胰腺炎，以反復(fù)發(fā)作未愈，而轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎。著眼處在苔白厚， 口膩，脈濡；說明濕濁蘊積于肝膽脾胃，尚未完全清化。處方以參術(shù)苓加疏化藥，三劑而脈證舌苔都有好轉(zhuǎn)，二至四次復(fù)方“疏補(bǔ)兼施，以疏為主”，說明用藥主次分明，有所側(cè)重。第五方由于脈長未退，測知肝膽余熱未清，故于疏理藥中重用蒲公英以清熱消炎。第六方仍著重于健理脾胃，是前五方的繼續(xù)。值得提出的第七方以半夏瀉心湯、金鈴子散、正氣天香散及香砂養(yǎng)胃丸，復(fù)合加減，以奏健胃疏肝脾之功。方和藥通過精心選擇，確是一張對癥調(diào)理方。第八方稍有更易，主要不越第七方的理法。全案一、七兩方是主干。反映出辨證明，用藥當(dāng)，選藥組方恰合病機(jī)。