【醫(yī)家】曹玲仙
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、濕熱、月經(jīng)、虛、濕、子宮肌瘤、乳房脹痛、盆腔炎、壓痛、血結(jié)、痛經(jīng)、瘀血、刺痛、金創(chuàng)、腹疼、瘀、積、
【內(nèi)容】
湯某，27歲。初診2009年1月6日。


主訴：小腹及兩少腹刺痛2周。
現(xiàn)癥：平日月經(jīng)準(zhǔn)，經(jīng)量中等，無(wú)明顯痛經(jīng)。但常于經(jīng)間期、經(jīng)前小腹、陰部墜痛，乳房脹痛，經(jīng)后諸癥皆消。病起于人流后。陰超診斷為子宮肌瘤合并腺肌病，雙側(cè)卵巢邊界不清。婦科檢查：宮體中前位，正常大小，附件左側(cè)增厚有壓痛，右側(cè)軟。
中醫(yī)診斷：婦人腹痛。

西醫(yī)診斷：盆腔炎、子宮肌腺癥。
辨證：濕熱蘊(yùn)積，肝經(jīng)瘀阻。
治法及方藥：疏肝理氣，清熱化濕。
柴胡12g 黃芩12g 太子參12g 甘草12g 當(dāng)歸12g 玄參12g 銀翹（各）12g 薏苡仁12g 澤瀉蘭（各）12g 川楝子12g 生黃芪12g 皂角刺9g ?蟲(chóng)12g 全蝎6g 獨(dú)活12g 徐長(zhǎng)卿12g 7劑
二診（2009年1月12日）藥后少腹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛。再宗前法出入。


守原方，14劑。
三診（2009年1月26日）月經(jīng)1月15日，量中，腹痛已除，但經(jīng)前陰墜。
守上方加升麻9g。14劑。

隨訪諸癥未發(fā)。


【按語(yǔ)】胞宮為金創(chuàng)所傷，術(shù)后血室空虛，邪乘虛而入，與瘀血互結(jié)，結(jié)于少腹，少腹及陰部屬足厥陰肝經(jīng)循行之處，血結(jié)而為痛，痛則氣沉，氣沉則痛愈甚。又婦人血分之病，肝司血而受累。膽附于肝，一臟一腑體既相連，病則俱病，膽為氣之樞杻，氣血互結(jié)不通，不通則不能升降；且腹痛隨經(jīng)行發(fā)作往來(lái)有時(shí)，故曹氏主張疏其氣機(jī)“和解”為上策，取小柴胡湯主之。小柴胡湯升清降濁。加以清泄?jié)駸?，活血通絡(luò)。待熱去大半后，加強(qiáng)補(bǔ)氣扶正用補(bǔ)中益氣湯為主，補(bǔ)氣行氣活血化濕。氣血為之通行于百脈，諸痛何有？