【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關鍵詞】瘰疬、痛、痰、脈細弦、濕、舌質紅、舌紅、膿皰、苔微黃、苔黃、熱利、濕痰、脈弦細、癭瘤、脈細、郁、瘀、
【內容】
趙×× 男 24歲
辨證：瘰疬。
病因：濕痰互滯。
癥候：頸部瘰疬，皮膚發(fā)癢，納食泛惡。脈細弦。舌紅，苔黃。
治法：利濕化痰。
處方：夏枯草9克 白茅根9克 川通草3克 冬瓜皮9克 山慈菇6克 橘葉6克 茯茯皮6克 蒲公英6克益元散9克（包煎） 大貝母6克 赤芍6克
方解：夏枯草、山慈菇化痰散結治癭瘤瘰疬。茅根、通草、冬瓜皮、益元散清熱利濕。蒲公英清熱解毒止癢。橘葉行氣開郁，散毒消腫。大貝母、赤芍涼血散結化瘀。
二診
癥候：頸部瘰疬痛，皮膚仍癢，納食泛惡己減。脈細弦。舌質紅有刺。
處方：前方去茅根、蒲公英、益元散、橘葉、通草加萆薢9克 焦稻芽12克 梔子皮U克 竹茹9克 小金丹1·5克（沖服）。
方解：萆薢、梔子皮清熱利濕。焦稻芽、竹茹健胃化痰。小金丹消腫散結以治瘰疬。
三診
癥候：頸部瘰疬仍痛。膚癢漸輕。納食泛惡已止。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：前方去焦稻芽 竹茹 山慈菇 粉萆薢 加豬赤苓各6克 澤瀉6克 粉丹皮6克 蒲公英9克。
方解：因納食泛惡已止，但瘰疬仍痛并有膚癢，故減去焦稻芽、竹茹等藥，而加豬赤苓、澤瀉、蒲公英等以利尿滲濕解毒。
四診
癥候：頸部瘰疬仍痛，皮膚起膿皰，仍癢，脈細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：因痛癢未消又起膿皰，故前方去粉丹皮加紫花地丁9克 山慈菇9克
五診
癥候：頸部瘰疬仍痛，皮膚膿皰癢減。脈細弦。舌紅，苔黃。
處方：前方去梔子皮 澤瀉 豬赤苓 赤芍 大貝母加蒲公英9克 制乳沒各3克 青陳皮各3克 制僵蠶9克白茅根30克。
方解：因膚癢減輕，瘰疬仍痛而加入僵蠶、青陳皮理氣消腫化痰。加入白茅根、乳香、沒藥、蒲公英清熱解毒、活血消腫、化痰止痛。
六診
癥候：頸部瘰疬已消，仍有陣痛，膚癢已止，腫皰亦收。脈細弦。舌質紅，有刺微黃。
處方：前方去茯苓皮 青陳皮 蒲公英 紫花地丁 白茅根 加益元散9克 梔子皮6克 土貝母6克 赤芍6克橘葉6克
七診：
癥候：頸部瘰疬見消，陣痛漸輕。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
處方：前方去小金丹 梔子皮 冬瓜皮 加紫花地丁9克 黛蛤散 炒竹茹
八診
癥候：頸部瘰疬已消、痛止。脈弦細。舌苔浮黃。
處方：前方去橘葉 益元散 黛蛤散 加連翹6克 銀花6克絲瓜絡6克
九診
癥候：頸部瘰疬己消，濕痰己化。脈細。舌紅有刺。
處方：夏枯草9克 通草3克 蒲公英9克 竹茹9克土貝母9克 黛蛤散9克 橘葉6克 赤芍6克 山慈菇9克 陳皮6克 半夏6克
共研細未，煉蜜為丸如梧桐子大，每服5克，睡前溫開水送服。
方解：夏枯草、山慈菇，蒲公英消散瘰疬，通草、陳皮、半夏利濕化痰。赤芍、土貝母活血涼血散結。黛蛤散、橘葉化痰消瘰清熱。
【按語】此癥經過先后九診，治療方法雖在每次均有增減，而全程用藥味不過二十余味，總為利濕化痰，消腫軟堅，活血止痛，解毒通經之品。按癥候之轉變，隨時增減，收效很速。最后用丸藥治療以求根除。對慢性病之處理，堪稱得法。又按此證系一頑固病證，病狀多端，此起彼伏，而每方輒能壓倒病勢，終于第八診后，病情全部消退，至九診續(xù)用丸藥根除，整個治療經過，頗堪玩味。