【醫(yī)家】張錫純
【出處】醫(yī)學(xué)衷中參西錄
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、傷寒、郁、感冒風(fēng)寒、惡寒、汗出、身冷、外感、脈微細(xì)而數(shù)、舌苔白厚、舌苔淡白、不惡寒、舌苔黃、大熱、喘息、晨熱、病重、寒中、滑瀉、脈數(shù)、表證、嘔吐、譫語、氣陷、神昏、實熱、無汗、愈后、面腫、瘀、
【內(nèi)容】
嘗治一少年，于季冬得傷寒證，其人陰分素虧，脈近六至，且甚弦細(xì)，身冷惡寒，舌苔淡白。延醫(yī)診視，醫(yī)者謂脈數(shù)而弱，傷寒雖在初得，恐不可用麻黃強發(fā)其汗。此時愚應(yīng)其近鄰之聘，因邀愚至其家，與所延之醫(yī)相商。愚曰：麻黃發(fā)汗之力雖猛，然少用則無妨，再輔以補正之品，自能穩(wěn)妥奏功矣。遂為疏方：麻黃錢半，桂枝尖一錢，杏仁、甘草各錢半，又加生懷山藥、北沙參各六錢，囑其煎湯服后，若至兩點鐘不出汗，宜服西藥阿斯匹林二分，以助其出汗。后果如此服之，周身得汗而愈矣。
一童子，年十三，于孟冬得傷寒證。七八日間，喘息鼻扇動，精神昏憒，時作譫語，所言者皆勞力之事。其脈微細(xì)而數(shù)，按之無力。欲視其舌，干縮不能外伸，啟齒探視，舌皮有瘢點作黑色，似苔非?苔，頻飲涼水，毫無濡潤之意。愚曰：此病必得之勞力之余，胸中大氣下陷，故津液不能上潮，氣陷不能托火外出，故脈道瘀塞。不然，何以脈象若是，恣飲涼水而不滑瀉乎？遂治以白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一晝夜間連進二劑，其病遂愈。
于童，七歲時，感冒風(fēng)寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏一兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈；又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈；又煎生石膏三兩，徐徐飲如前，病遂痊愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間共飲生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊。則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。
天津李姓童子，年十四歲。得傷寒脈閉證。
病因：其左脅下素有郁氣，發(fā)動時輒作疼，一日發(fā)動疼劇，頭上汗出，其汗未解，出冒風(fēng)寒，遂得斯癥。
證候：頭疼、身冷、惡寒、無汗、心中發(fā)熱，六脈皆閉。
診斷：因其素有肋下作疼之病，身形羸弱，又當(dāng)汗出之時感冒風(fēng)寒，則風(fēng)寒之入者必深，是以脈閉身寒，又肋下素有郁氣，其肝膽之火必然郁滯，因外感所束激動其素郁之火，所以心中覺熱，法當(dāng)以發(fā)表之藥為主，而以清熱理郁兼補正之藥佐之。
處 方： 麻黃二錢， 玄參六錢， 生懷山藥六錢， 野臺參二錢，生雞內(nèi)金二錢，天花粉五錢，甘草錢半，先煎麻黃數(shù)沸，吹去浮沫，再入諸藥同煎一大盅，溫服取汗，若不出汗時，宜再服西藥阿斯匹林一瓦以助其汗。
效果：服藥兩點鐘，周身微發(fā)熱，汗欲出不出，遂將阿斯匹林服下，須臾汗出遍體，翌日復(fù)診，其脈已出，五至無力，已不惡寒，心中仍覺發(fā)熱，遂去麻黃，將玄參、山藥皆改用一兩，服至三劑后，心中已不發(fā)熱，遂將玄參、天花粉各減半，再服數(shù)劑以善其后。
曾治鄰村李姓少年，得傷寒證已過旬日，表證未罷，時或惡寒，頭猶微疼，舌苔猶白，心中覺微發(fā)熱，小便色黃，脈象浮弦，重按似?有力，此熱入太陽之腑（膀胱）也。投以麻黃湯，為加知母八錢、滑石六錢，服后一汗而愈。
此證雖在太陽之表與腑，實已連陽明矣。故方中重用知母以清陽明之熱，而仍用麻黃解其表，俾其余熱之未盡清者由汗而消散，此所以一汗而愈也。至于《傷寒論》中載有其病重還太陽者，仍宜以麻黃湯治之。而愚遇此證，若用麻黃湯時亦必重加知母也。
愚孫，年九歲，于正月下旬感冒風(fēng)寒，兩三日間，表里俱覺發(fā)熱，診其脈象洪實，舌苔白厚，問其大便兩日未行，小便色黃，知其外感之實熱，已入陽明之府。為疏方：生石膏二兩，知母六錢，連翹三錢，薄荷葉錢半，甘草二錢。
晚六點時煎湯兩茶盅，分兩次服下，翌晨熱退強半。因有事他出，臨行囑煎渣與服，閱四日來信言，仍不愈。按原方又服一劑，亦不見輕。斯時頭面皆腫，愚遂進城往視，見其頭面腫甚劇，脈象之熱較前又盛，舌苔中心已黃，大便三日未行。為疏方：生石膏四兩，玄參一兩，連翹三錢，銀花三錢，甘草三錢，煎湯三茶盅，又將西藥阿斯匹林三分，融化湯中，分三次溫服下。頭面周身微汗，熱退腫消，繼服清火養(yǎng)陰之劑兩劑，以善其后。