【醫(yī)家】程門雪
【出處】程門雪醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、頭眩、神疲、苔根膩、傷寒勞復(fù)、氣滯血瘀、小兒疳積、少腹拘急、少腹痛、脈弦細(xì)、脈濡細(xì)、鼠瘺、死胎、腹痛、氣結(jié)、脈弦、經(jīng)閉、堅癖、穢濁、乳癰、
【內(nèi)容】
潘× 女 24歲
初診1958年3月26日。

臨經(jīng)少腹弦痛已有年余，經(jīng)行色黑有塊，脈弦細(xì)，苔根膩。先擬養(yǎng)血疏肝。
酒洗全當(dāng)歸三錢 酒炒白芍二錢 醋炒軟柴胡一錢


白芥子一錢(炒研) 失笑散三錢(包煎)


兩頭尖一錢半(酒浸包煎) 炒橘葉一錢半

炒橘核四錢 炙荔枝核五枚 炙枸橘一枚(打)
六劑
二診

諸恙均瘥，噫噯不快。仍從原方加減之。


紫蘇梗一錢半 制香附一錢半 陳廣皮一錢半
春砂殼八分 炒川楝子一錢半 炒延胡一錢


失笑散三錢(包煎) 兩頭尖一錢半(酒浸包煎)
旋覆花二錢(包煎) 炒橘葉一錢半 炒橘核四錢
炙荔枝核五枚 六劑

三診

少腹痛已止，噫噯亦瘥，頭眩神疲，苔根膩，脈濡細(xì)。再擬平調(diào)氣血。


炒潞黨參一錢半 酒洗白歸身二錢 紫蘇梗一錢半


制香附一錢半 陳廣皮一錢半 春砂殼八分

旋覆花二錢(包煎) 炒川楝子一錢半


炒延胡一錢 炒橘葉一錢半 炒橘核四錢
炙荔枝核四枚 五劑
四診
本次經(jīng)行色黑，少腹弦痛。厥氣失疏，調(diào)經(jīng)必先理氣。


酒洗全當(dāng)歸三錢 酒炒白芍二錢 炒川楝子二錢
炒延胡一錢 姜汁炒黑山梔二錢
臺烏藥一錢 炒黑小茴香八分 失笑散四錢(包煎)
炒丹皮一錢半 制香附一錢半 五劑

五診

上方合度,腹痛已,神疲頭眩。原方加減。
炒潞黨參一錢半 酒洗全當(dāng)歸三錢 酒炒白芍二錢

炒川楝子二錢 炒延胡一錢 姜汁炒黑山梔一錢半

鹽水炒小茴香八分 炒丹皮一錢半
失笑散三錢(包煎) 豆衣三錢
炒橘葉一錢半 炒橘核四錢 五劑


【按】經(jīng)行色黑有塊，屬于氣滯血瘀；臨經(jīng)少腹拘急作痛(案中稱為“弦痛”)是肝氣結(jié)滯，失于疏泄之故。其脈弦而細(xì)濡，又有頭眩神疲之癥，可見氣血亦不足。程老治療此類疾病，在經(jīng)期用疏肝理氣為主，如本例一、二、四診；平時則用益氣和營法，而仍佐調(diào)氣活血之品，兼顧其標(biāo)本，如本例三、五診。

兩頭尖即老鼠糞，性微寒，無毒，功能軟堅消結(jié)，除熱解毒。治男女傷寒勞復(fù)，下死胎，通經(jīng)閉，消乳癰，鼠瘺，小兒疳積等堅癖；古書所謂“以至穢至濁之物，走下焦穢濁之處”，用作男子精室、女子血室的引經(jīng)藥。因其氣味難聞，用時以酒浸、包煎為妥。此藥目前有些地區(qū)已不供應(yīng)。
白芥子辛散溫通而利氣，程老常用作止痛藥。