【醫(yī)家】孫彥和
【出處】名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】痛、呃逆、瘡瘍、心火、腫痛、寒熱、脈沉細(xì)而微、肝腎虧損、脾胃氣虛、濕熱壅滯、二便不通、飲食減少、脈洪數(shù)、腹冷痛、乳下黑、腹?jié)M、骨癰、昏憒、倦怠、面黃、膿清、頭暈、腿重、虛寒、脈細(xì)、虛、
【內(nèi)容】
一人，年逾五旬，季夏初，患右臂膊腫盛，上至肩，下至手，指色變，皮膚涼，六脈沉細(xì)而微。此乃脈癥俱寒，瘍醫(yī)莫辨。孫視之，曰：此乃附骨癰，開發(fā)已遲。以燔針啟之，膿清稀解。次日，肘下再開之，加呃逆不絕，孫與丁香柿蒂散兩服，稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹?jié)M，飲食減少，時(shí)發(fā)昏憒。于左乳下黑盡處灸二七壯（千金當(dāng)妙法），又處托里溫中湯，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、姜活等分，咬咀一兩半，欲與服?；蛘咴唬褐T痛癢瘡瘍皆屬心火，發(fā)當(dāng)盛暑之時(shí)，用干姜、附子可乎？孫曰：法當(dāng)如是?！秲?nèi)經(jīng)》曰：脈細(xì)、皮寒、瀉利、前后飲食不入，此謂五虛。況呃逆者，胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火，是言其常經(jīng)也。此癥內(nèi)外相反，須當(dāng)舍時(shí)從癥，非大方辛熱之劑急治之則不能愈。遂投之，諸癥悉去，飲食倍進(jìn)，瘡勢(shì)溫，膿色正。復(fù)用五香散數(shù)劑，月余平復(fù)。吁！守常者，眾人之見；知變者，智者之事。如常而不知變，奚以為醫(yī)？
南司馬王荊山腿腫作痛，寒熱發(fā)渴，飲食如故，脈洪數(shù)而有力。此足三陽經(jīng)濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散一劑而寒熱退，再劑而腫痛消，更用逍遙散而元?dú)鈴?fù)。兩月后，因怒腫痛如錐，赤暈散漫，用活命飲二劑而痛緩；又用八珍加柴胡、山梔、丹皮而痛止。復(fù)因勞役，倦怠懶食，腿重頭暈，此脾胃氣虛也。用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而安。
一膏梁酒色之人，患四日而入房，兩臀硬腫，二便不通（不可為?實(shí)）。腎開竅于二陰，此屬肝腎虧損。用六味丸料加車前、牛膝而便利；用補(bǔ)中益氣而腫硬消。
一上舍內(nèi)腫如錐，外色如故，面黃體倦，懶食，或嘔，痛傷胃也。用六君湯以壯脾胃，更以十全大補(bǔ)以助其膿，針之，用前湯，倍加參、芪、芎、歸、麥冬、五味、遠(yuǎn)志、貝母而瘡斂。