【醫(yī)家】常青
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、嘈雜、心煩易怒、胃脘隱痛、肝火犯胃、脈細(xì)弦、脘痛、腹瀉、便秘、苔黃、痛、口干而苦、胃熱脾虛、肝火熾盛、舌暗紅、胃脘痛、口干、脾弱、脾虛、食后、滯氣、胃熱、瘀血、舌暗、積、郁、
【內(nèi)容】
徐某，男，24歲，未婚。
初診：1999年6月28日。
主訴及病史：胃脘隱痛，HP陽性已4年余。近2月來，脘痛加劇，心煩易怒，食后作脹，口干而苦，泛酸嘈雜，1小時(shí)后漸退，便秘腹瀉交替互見。
診查：舌暗苔黃，脈細(xì)弦。
辨證：肝火犯胃，脾虛夾瘀。
治法：清肝健脾，和胃化瘀。
處方：炒川連6g炒吳萸2g蒲公英30g川樸花15g炒白術(shù)15g三七15g延胡索15g炙刺猬皮15g廣木香10g雞內(nèi)金10g焦六曲15g甘松10g生甘草10g 7劑
二診：泛酸嘈雜已止，便秘腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，胃脘隱痛及納后作脹減輕，納谷轉(zhuǎn)香。肝胃之熱已平，前法藥證相符，宜化裁善后。
處方：佛手片10g炙香附10g炒白術(shù)15g炒白芍15g雞內(nèi)金10g焦六曲15g炙刺猬皮15g廣木香10g炒延胡15g蒲公英30g生甘草10g藥后脘痛向愈，納馨便調(diào)，脾胃運(yùn)化基本恢復(fù)，擬守方再進(jìn)7劑，病瘥告愈。
按語：本例胃脘痛，緣于肝失疏泄，郁久化熱，胃熱脾弱則胃脘作痛，嘈雜噯酸?！端貑?至真要大論》說：“諸逆沖上，皆屬于火?！彼缧臒┮着?，口干苦，舌暗紅，苔黃，脈細(xì)弦，均為肝火熾盛之故。初診以左金九清肝抑土；炒白術(shù)、廣木香、雞內(nèi)金、焦六曲健脾助運(yùn)；甘松醒脾和胃。久痛不愈，必入血絡(luò)，面舌呈暗紅正是胃有瘀血之象，故以延胡索、三七調(diào)氣化瘀，刺猬皮制酸和胃，蒲公英、甘草清胃抑菌。上方謹(jǐn)守肝火犯胃，胃熱脾虛夾瘀之病機(jī)而對癥下藥，遂得桴鼓之效。次以白芍、延胡索、香附疏肝和血；太子參、白茯苓、雞內(nèi)金、焦六曲等健脾助運(yùn)，疏肝而不傷正，健脾而不滯氣，治療章法分明，遂使積年宿疾向愈。