【醫(yī)家】陸祖愚
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】濕熱、滑精、瘧、肝火熾盛、小便長、脈洪滑、悲哀、肝火、白濁、熱重、陰虛、瘧疾、燥、淋、濕、痰、虛、
【內(nèi)容】
韓舜臣年近三旬，夏月遠歸，連宵多事，臥當風(fēng)涼，致成瘧疾，間一日發(fā)，自以為虛，而投參附丸。用參二三錢及五錢者數(shù)十劑。一醫(yī)用參一兩、附三錢，又八劑。服參約及二斤，其病寒輕而熱重。偶于靜坐時覺陽道微濕，以拭視視，如漿糊一點，白而光亮，訝為滑精?滲漏，若此無怪大劑補養(yǎng)無效，決死無疑。及診視正當悲哀之后，面赤如妝，六脈洪滑而數(shù)。曰：脈候無事，不必張皇，令將溺器滌凈，次早診之脈略和而仍滑大，令傾溺器中，有白膩稠粘約半碗許，乃曰：當此短夜去已如許之多，則從朝至暮，自當加倍。此是白濁，非滑精也。試思少壯之時，每交感輸泄之精，能有幾何？病者始大悟，乃用萆薢分清飲，川萆薢、石菖蒲、益智、烏藥、茯苓、甘草，四劑其癥減半，又以二陳湯加升麻、柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)，二余劑濁凈而瘧亦止夫奇經(jīng)之脈，督行于背脊，任行于腹外，沖行于腹中。溺出于前，自膀胱而來，精出于后，自俠脊腎藏而來。男濁女帶，自胃家傍沖而下。蓋沖為血海，其脈起于脬中，丹溪曰：胃中濁液下流，滲入膀胱。上句極為有理，下句恐未必然。曾詢患濁者，小水或清或渾，其濁或隨溲溺而下，或不時淋瀝可見，與膀胱竟不相干。又見患此癥者，經(jīng)年累月，飲食照常，起居如故，非胃家濕熱而何此？君加之以勞頓醉飽，陰虛貪涼而得，故得補益甚。丹溪曰：二陳湯加升麻，能使大便潤而小便長，前后二方昔賢所驗，第后人未知用耳。
按：精與溺原分二道，所云良是。至謂濁不由膀胱，而出自胃，傍沖而下。然則湯飲入胃，獨不可傍沖而下乎？不知帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺。肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使惟胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳?！豆沤襻t(yī)案》於帶濁二門獨罕存，亦以未達其旨，而施治無驗也。至單由濕熱而成，一味涼燥，雖藥肆工人亦能辨此。其父肖愚一案，治吳南邱之子，亦瘧且濁，以二妙散取效。